쇼그렌증후군은 건조증 없이 피부증상만으로 진단이 될 수 있습니다.

인천 송도 국제 신도시 이레 한의원입니다.

원인을 알 수 없는 자반증으로 오래 기간 피부과를 다니다
발생 이후 6개월이 지나 2 곳의 대학병원에서 정밀검사를 하고
쇼그렌증후군(Sjogren's syndrome)으로 진단을 받게 된 60대 여성분이
이레한의원에서 한의학 치료를 시작하셨습니다.

심한 피로감과 혀 통증은 있었지만
쇼그렌증후군의 주요 증상인 안구건조증과 구강건조증을 심하지 않았기 때문에
그동안 다니셨던 병원에서도 피부 증상과 SS와의 관련성을 찾지 못했다고 했습니다.

SS는 건조증 없이, 어지러움, 척수염, 재발성 이하선염, 피부 증상, 관절염, 혈관염으로 진단될 수 있는
전신 결합조직 질환입니다.

2021년 7월, 미국의 TriHealth Good Samaritan Hospital에서
다른 증상은 없이, 피부염만으로 쇼그렌증후군 진단을 받은 56세 여성의 케이스를 보고했습니다.

이 여성은 귓바퀴의 부종과, 귀 앞쪽의 홍반으로 병원을 찾았습니다.
병변에는 가려움, 통증은 전혀 없었으며 루푸스나 쇼그렌증후군을 의심할만한 전신증상은 전혀 없었습니다.
감염증으로 보고 2주간의 Doxycycline (항생제) 치료에도 증상의 호전이 전혀 없었습니다.
조직 검사를 시행하고, 스테로이드 크림으로 치료한 결과 증상이 안정되지만
같은 달 귀가 부어 다시 병원을 방문했습니다.
스테로이드 크림 치료 이후 부종은 가라앉았지만,
한 달 이후 반대쪽 귀에도 같은 증상이 발생했습니다. 이번에는 스테로이드 크림으로 개선이 안되었고
조직 검사와 면역 혈액검사를 시행했습니다.

그 결과 쇼그렌증후군을 진단할 수 있는 혈액검사 소견이 나왔습니다. WBC 감소ESR 상승 (33mm/hr)ANA 1:2560 speckledRF 70 IU/mLAnti-Ro antibodies, Anti-La antibdies 양성dsDNA, Sm, Scl70, TPO, ANCA, Ribosomal P Ab는 모두 음성

처음 피부 질환으로 병원을 방문했을 때에는 류마티스 관련 증상은 없었지만
6주가 지난 후에는 어깨 통증과 손목 무릎의 통증이 생겼고
아침에 45분 - 1시간 정도의 조조강직도 나타났습니다.

결국 처음 증상이 발생하고 3개월이 지나서 류마티스 검진을 받았고
안과 검진에서 안구건조증의 소견과 corneal abrasion 소견이 발견되어 쇼그렌증후군으로 진단되었습니다.

이 여성분처럼 갱년기 이후에 발생할 수 있는 정도의
입마름과 안구건조증이 나타난 경우에는 쇼그렌증후군을 의심하기 어렵습니다.
쇼그렌증후군의 초기 증상도
일반적인 갱년기 증상과 같이 여기저기 아프거나 잠을 못 자거나 피로할 수 있기 때문에
대수롭지 않게 여기는 경우가 대부분입니다.

하지만 그 정도가 심하거나, 어지러움, 피부 증상(홍반, 두드러기, 혈관염, 자반증 등), 관절염 관절통 등이 발생하고
일반적인 치료(진통제, 항생제 등등)으로 증상 개선이 잘 안된다면
시간을 지체하지 말고 류마티스 검진을 받아보시는 것이 좋겠습니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

❓ Q. 쇼그렌증후군은 항상 눈이나 입이 마르는 증상으로 시작되나요?

A. 쇼그렌증후군의 주요 증상으로 안구건조증과 구강건조증이 잘 알려져 있지만, 본문 사례처럼 건조증이 심하지 않거나 다른 증상으로 시작될 수도 있습니다. 어지러움, 척수염, 재발성 이하선염, 피부 증상, 관절염, 혈관염 등 다양한 전신 증상으로 나타날 수 있는 전신 결합조직 질환입니다.

❓ Q. 피부에 나타나는 증상만으로도 쇼그렌증후군을 의심해 볼 수 있나요?

A. 네, 그렇습니다. 본문에서는 귓바퀴의 부종과 홍반 같은 피부 증상만으로 쇼그렌증후군을 진단받은 사례를 소개하고 있습니다. 피부 증상(홍반, 두드러기, 혈관염, 자반증 등)이 나타나고 일반적인 치료에도 잘 개선되지 않는다면 쇼그렌증후군을 의심하고 류마티스 검진을 고려해 볼 수 있습니다.

❓ Q. 갱년기 증상과 쇼그렌증후군 초기 증상이 비슷해서 혼동될 수도 있나요?

A. 네, 갱년기 이후에 발생하는 가벼운 입마름이나 안구건조증, 그리고 피로감이나 여기저기 아픈 증상 등은 쇼그렌증후군의 초기 증상과 유사하여 대수롭지 않게 여기는 경우가 많습니다. 하지만 이러한 증상의 정도가 심하거나, 피부 증상, 관절염 등이 동반된다면 쇼그렌증후군을 의심해 볼 필요가 있습니다.

❓ Q. 어떤 경우에 쇼그렌증후군 진료를 받아보는 것이 좋을까요?

A. 심한 피로감, 혀 통증, 어지러움, 홍반이나 자반증 같은 피부 증상, 관절염 또는 관절통 등이 발생하고 일반적인 치료로도 증상이 잘 개선되지 않는다면 류마티스 검진을 받아보시는 것이 좋습니다. 정확한 진단과 치료가 필요한 경우 전문 의료기관 상담을 권합니다.