Q. 류마티스 관절염 환자에게 소화기 증상이 나타나는 이유는 무엇인가요?
류마티스 관절염 환자에게 소화기 증상이 발생하는 주요 원인은 류마티스 혈관염, 약물 부작용, 그리고 쇼그렌증후군과 같은 이차성 자가면역질환 동반으로 인한 식도 및 위장 기능 저하 등이 있습니다.
📝 상세 답변
류마티스 관절염(RA) 환자에게 소화기 증상이 발생하는 원인은 다양합니다. 첫째, RA 환자의 약 1-5%에서 발생하는 류마티스 혈관염(RV)이 소화기 혈관에 염증을 유발할 수 있습니다. 이는 면역복합체가 혈관염을 만드는 주요 원인으로 생각되며, 소화기뿐 아니라 피부, 말초신경 등 광범위하게 나타날 수 있습니다.
둘째, RA 치료를 위해 복용하는 약물, 특히 아스피린, NSAIDs(비스테로이드성 소염진통제), 설파살라진 등은 위궤양이나 간 독성과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 메토트렉세이트 또한 간 독성을 유발할 수 있으나 간경화로 발전할 가능성은 적은 편입니다.
셋째, RA에 이차성 쇼그렌증후군이 동반되면 식도 운동성 저하와 위축성 위염 발생 위험이 높아집니다. 식도 하위 2/3의 연동 압력과 하부 식도 유분부의 압력이 저하되어 가슴 통증, 연하곤란, 식도염이 발생할 수 있으며, 위축성 위염은 위산 저하증과 관련이 깊습니다. 이 외에도 RA가 5년 이상 경과하거나 증상 조절이 잘 안 되는 경우 이차성 아밀로이드증이 발생하여 난치성 설사, 흡수불량증 등의 소화기 증상을 유발할 수 있습니다.
출처: Salomon-Escoto, K. I., & Popov, Y. (2014). Gastrointestinal and Hepatic Disease in Rheumatoid Arthritis. *Rheumatic Disease Clinics of North America*, *40*(4), 755-771. DOI: 10.1016/j.rdc.2014.07.008
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의료진 감수
박석민
대표원장