쇼그렌증후군을 가지고 있는 남성과 여성 사이에 어떤 차이점이 있을까요? 인천 이레 한의원

쇼그렌증후군을 가지고 있는 남성과 여성 사이에 어떤 차이점이 있을까요?

이러한 성별간의 차이를 설명하는 근거로 유전, 호르몬(에스트로겐은 면역활성, 안드로겐은 면역억제1) 의 차이가  논의 되고 있지만 학계에서 합의된 내용은 아직 없는 듯 합니다.

남녀간의 발생률의 차이가 크다면

두 그룹 사이에 진단검사나 증상의 차이도 있을까 하는 궁금증이 생깁니다.

조금 오래된 논문이지만,

스페인에서 이런 궁금증을 확인해본 연구가 있었습니다.

223명의 쇼그렌증후군 환자를

평균 77개월 동안 관찰해보면서

남성과 여성간에 어떤 차이점이 존재하는 가를 비교평가했습니다.

223명 중 여성은 204명 남성은 19명으로 알려진 바와 같이 9:1의 성비를 보였습니다.

진단 검사 항목으로 ANA, RF, anti-Ro/ssA antibodies, anti-La/ssB antibodies, Cryoglobulins, 보체(C3, C4) 를 비교하였고

증상으로는 구강건조감, 안구건조감, 이하선비대, 관절증상, 레이노이드 현상, 피부혈관염, 간질성폐질환, 말초혈관병증을 비교하였습니다.

구강건조감과 안구건조감은 95%이상의 환자들이 공통적으로 호소하였고

통계적으로 의미 있는 차이는 남성에게 관절증상이 적다는 항목 한가지 였습니다.

남성의 21% 여성의 46%에서 관절증상을 보였기 때문입니다.

다른 항목들은 차이가 있더라도 통계적으로 의미를 부여하기 어려웠는데,

남성 환자의 수가 워낙 적기 때문이었습니다.

레이노이드 현상과 피부혈관염은 남성에게는 발생하지 않았지만,

여성에게는 각각 14%와 12%에서 나타났습니다.

차이가 많이 나는 것처럼 보이지만, 통계적으로 의미가 없다고 판단하고 있습니다.

또한 간질성 폐렴은 남성의 16%에서, 여성의 8%에서 나타나  남성에게  좀 더 잘 나타나는 경향성이 있었네요.

이학적 검사에서는 ANA항체는 거의 같은 비율로 기준치 이상의 환자가 있었고,

RF, anti-Ro/ssA antibodies, anti-La/ssB antibodies는 여성에게 좀 더 많은 경향이(31% vs 46%, 16% vs 37%, 16% vs 23%)있었지만 역시 통계적으로는 큰 의미를 부여할 수 없다고 판단하고 있습니다.

쇼그렌증후군과 연관도가 높은 SLE의 경우에도

여성 환자의 비율이 높고, 여성의 경우 관절증상이 통계적으로 의미있게 더 많이 나타난다2고 합니다.

과거의 다른 연구3 4에서도 남성에게서  anti-Ro/ssA antibodies, anti-La/ssB antibodies의 농도가 좀 더 낮게 나오는 경향이 있다는 확인하였는데, 이는 이번 논문에서의 결과와도 부합합니다.

Ahmed AS, Penhale W, Talal N. Sex hormones, immune responses,and autoimmune diseases. Mechanisms of sex hormone action. Am JPathol 1985; 121: 531± 551

Font J, Cervera R, Navarro M et al. Systemic lupus erythematosus inmen: clinical and immunological characteristics. Ann Rheum Dis 1992;51: 1050± 1052

Molina R, Provost TT, Arnett FC et al. Primary SjoÈgren's syndrome inmen. Am J Med 1986; 80: 23± 31.

Drosos AA, Tsiakou EK, Tsifetaki N et al. Subgroups of primarySjoÈgren's syndrome. SjoÈgren's syndrome in male and paediatric Greekpatients. Ann Rheum Dis 1997; 56: 333± 335