의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
쇼그렌증후군 환자 침샘의 조직병리학적인 소견, 침샘 생검, focus scores, 인천 이레한의원
👨⚕️쇼그렌증후군 환자 침샘의 조직병리학적인 소견,
1. FS (focus scores) > 12. 림프구(단핵구)와 플라즈마세포의 침윤3. GC (germinal centers)4. Acinar atrophy5. 관의 확장(duct dilation)6. 관상피의 과다증식(duct epithelial hyperplasia)7. 간질(stromal)의 섬유화8. 지방세포의 침윤
1. FS (focus scores) > 1
림프구(단핵구)와 플라즈마세포의 침윤
GC (germinal centers)
Acinar atrophy
관의 확장(duct dilation)
관상피의 과다증식(duct epithelial hyperplasia)
간질(stromal)의 섬유화
지방세포의 침윤
Focus Scores(FS)
이 수치는 입술 안쪽의 조직을 절개해서
조직병리학적인 검사를 통해서 얻을 수 있습니다.
Foci (복수형은 focus) 란 림프구가 응집된 형태를 말하고
Focus Score 란 응집된 림프구의 밀도를 말합니다.
FS를 매기는 방법은
4mm2(면적) 당 50개의 림프구가 응집되어 있으면 FS=1 이라고 합니다.
쇼그렌 증후군을 진단할 떄 FS가 1점이상이면 진단의 한가지 요소를 만족했다고 보기도 합니다.
침샘에 림프구가 침윤되어 만성적인 염증을 유발하는 것이 쇼그렌증후군의 특징입니다.
일부 B 림프구에서 나오는 항체 중 자가항체가 존재하기도 하며
다양한 면역물질들이 작용하여 기능을 억제하거나 조직에 손상을 주기도 합니다.
쇼그렌증후군 이외에도 침샘염(sialadenitis)이 있을 때에도 림프구가 침윤될 수 있습니다.
focal lymphocytic sialadenitis(FLS)
nonspecific chronic sialadenitis(NSCS)
sclerosing chronic sialadenitis (SCS)
자가면역이 아닌 침샘염에서는 FS가 1미만으로 나오는 경향이 있습니다.
쇼그렌증후군의 진단은 FS 1이상에서 가능하지만 많게는 12까지 나오기도 합니다.
sialadenitis는 다음 사이트를 참조
이번 연구에 따르면 쇼그렌 증후군 환자에게서는 아래의 3가지 소견이 두드러지게 나타난다고 합니다.
(FS>1)
Acinar atrophy (꽈리세포의 위축됨. 그 결과 침샘의 분비기능 약해짐)
3. 림프구와 플라즈마세포의 침윤
또한 아래의 소견도 나타나지만,
이는 쇼그렌증후군으로 인한 변화라기 보다는
노화현상의 일종이라고 분석하고 있습니다.
- 관의 확장,
2, 관의 상피세포 과다생성,
- 지방세포의 침윤과 섬유화
일단 침샘의 조직세포는 크게 3가지로 나눌수 있습니다.
장액세포 (serous cell) : 주로 물성분의 침을 분비합니다.
점액세포 (muscus cell) : 면역물질, 소화효소 등이 함유된 침을 주로 분비합니다.
근상피세포 (myoepithelial cell) : 관을 형성하고, 세포의 재생에 관여 합니다.
장액세포와 점액세포는 둥근 포도모양의 꽈리형태로 모여 있는데 이를 Acinus, Acinar라고 합니다.
이 꽈리에서 나오는 침은 관(duct) 통해서 모여든 다음
구강내로 분비가 됩니다.
쇼그렌 증후군 환자의 침샘을 조직검사 해보면
다른 침샘염에서 보다 높은 확률로
침샘 내부에서 림프구의 침윤 덩어리(foci)가 관찰되고
염증의 결과 꽈리세포가 위축된 모양이 관찰됩니다.
그 결과 침샘의 분비기능이 떨어지게 되구요.
또한 침샘 내부에서 생성된 침들이 모여드는 관(duct)가 확장되고, 관 내부에 상피세포들이 과도하게 생성되며
침샘 내부에 지방세포가 증식하거나, 섬유화가 되면서
장액세포와 점액세포로 이루어진 꽈리영역의 기능을 상실하게 되어
침분비량이 줄어드는 결과로 이어집니다.
좀 여러운 내용이지만
질환의 이해를 위해서 글을 남겨봅니다.
저작권 때문에 그림을 같이 올려드리지 못했는데,
내원하셨을 때 그림과 같이 설명을 들으시면 이해가 쉽게 될 것입니다.
