의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
쇼그렌 증후군의 선외 증상 1편 피부증상, 인천 이레 한의원
👨⚕️쇼그렌 증후군의 선외 증상 1편,
- 피부증상
50%의 쇼그렌증후군 환자에게서 피부건조감1이 나타납니다.
이러한 건조감이 림프구가 분비샘에 침윤한 결과인지, 아니면 땀의 분비기능 이상인지 명확하게 밝혀진 바는 없습니다.
다만 일부에서 한선이 림프구 침윤이 관찰되는 경우가 있었습니다.
- hyperglobulinemic purpura (고글로블린 혈증 자반증)
50%의 쇼그렌 증후군 환자에게서 나타납니다.
류마티스 인자와 관련이 되어 있다고 알려져 있습니다.
- 피부 혈관염(cutaneous vasculitis)
9% - 30% 의 쇼그렌 증후군 환자에게서 나타난다고 합니다. 2
피부혈관염의 증상은
자반증(purpura), 두드러기(urticarial), 반점형 구진(maculopapule)을 특징으로 합니다.
이 중 27%는 한랭글로블린혈증과 관련이 되고
21%는 두드러기 혈관염과 관련이 됩니다.
한랜글로블린혈증으로 인한 신경염이 있는 환자의 80%에서
말초혈관신경증이 같이 나타난다는 보고도 있습니다.
- 레이노이드 현상
30%의 일차성 쇼그렌 증후군 환자에게서 나타납니다.
대략 10년정도 서서히 병증이 진행되는데, anti-ssA antibody와 관련이 있다고 합니다.
- 윤상홍반(annular erythema)
이는 아시아 인종에 특징적으로 잘 나타난다고 합니다.
아이 때 부터 나타나는 경우도 있고
역시 anti-ssA antibody와의 연관성이 있습니다.
- 기타 피부증상
백반증, 피부위축증, 탈모 등의 증상이 B-cell과 연관되어 나타납니다3.
- 이 책에 중요한 코멘트가 있었습니다.
"많은 쇼그렌 증후군 환자는 여러가지의 약을 복합적으로 복용하고 있다.
다양한 피부질환은 이러한 약물로 인한 것인지 고려해야 한다"
약물 부작용, 혹은 감염성 질환, 혹은 다른 질환으로 인한 피부병인지를 감별하는데에는
피부생검으로 림프구 침윤을 확인하는 것이 도움이 된다고 합니다.
위에 언급된 증상 들 중에
혈관염으로 자반증에 대한 한의학의 치료효과 연구를 몇가지 소개해 봅니다.
여기서 연급된
Henoch - Shonlein purpura는
혈관성 자반증으로 아시아인에게 높은 유병률을 보이며, 소아에게도 다발하는 자반증입니다.
병인은 명확하지는 않지만, 면역문제, 약물(MTX, TNF-alfa angents로 류마티스에 사용되는 약물입니다), IgA 면역이상 등이 거론되고 있습니다.
위의 논문은 일본에서 나온 것으로
자반증에 대한 스테로이드 치료에 실패한 뒤로
어혈, 음허양항, 습열을 치료하는 한약을 복용하고
증상이 호전되고, 관해상태 유지를 확인한 연구 였습니다.
위의 연구에서도 실질적인 치료효과가 양약보다 우수했음을 보여주고 있고
한약 치료이후에 면역물질의 변화도 관찰되었다고 보고하고 있습니다.
치료이후에 유의미하게 변화된 면역지표는 IgA, IgM, CD4, rosette froming rate of RBC-C3b receptor 이었습니다.
Ito Y, Kanda N, Cutaneous manifestations of Sjogrens syndrome associated with myasthenia gravis Br J Dermatol. 1999:141(2)2;362-3
Ramos-Casals M, Cryoglobulinemia in primary sjogren's syndrome ; prevalence and clinical charateristics in a series of 115 patients. Semin Arthritis Eheum. 1998 ; 28(3) : 200-5
Jubert C, B cell lymphoma revealed by anetoderma. Arthritis Rheum. 1993 : 36(1) : 133 -4
