의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
입마름증 원인이 되는 항우울제의 작용
👨⚕️입마름증 원인이 되는 항우울제의 작용, 인천 이레한의원
- 개요
구강건조증(입마름증)의 원인은 아래 포스트를 참고해보세요
쇼그렌증후군과 입마름증 구강건조증, 인천 이레 한의원
- 침분비를 조절하는 자율신경
침의 분비는 음식이 입으로 들어와서 저작작용을 할 때, 가장 활성화 됩니다.
하지만 심리적인 요인도 침분비에 일정부분 영향을 줄 수 있는데
자율신경 즉, 교감신경과 부교감신경의 활성이 침의 분비량을 조절하기 때문입니다.
예를 들면 새콤한 음식을 생각만해도 침 분비량이 늘어나게 되고
긴장되는 순간이나, 초초한 상황에서 입이 바짝마를 정도로 침분비가 억제되는 경험은
누구나 해보았을 겁니다.
침샘을 지배하는 이 두가지 자율신경의 역할을 조금 다른데,
부교감신경은 아세틸콜린이라는 신경전단물질을 분비하여, 침샘에 존제하는 muscarinic M3 receptor을 활성화 시켜서
침의 분비량을 증가시킵니다. (살라겐은 여기에 작용하는 약물입니다)
교감신경은 조금 다른데, 노르아드레날린을 활성화 시켜서 침 속에 함유된 단백질의 농도를 조절하게 됩니다.1
- 입마름증을 유발하는 신경과약
신경과적인 증상의 조절에 흔하게 사용되는 항우울제(antidepressants)나 항불안제(anxiolytics)와
류마티스관절염약, 편두통 약 등에는
입마름증의 부작용을 나타내는 경우가 있습니다.
이 약은 침의 분비량을 줄이거나, 침의 구성성분에 영향을 주기도 합니다.
- 항우울제
항우울제의 작용은 다양한데,
많은 경우 침샘의 muscarinic M3 receptor에 아세틸콜린의 결합을 방해하는 작용을 하게 되어
결과적으로 침의 분비량이 감소하게 되며
다른 한편으로는 교감신경이 부교감신경보다 활성화되는 결과를 만들어서
침의 단백질 농도가 변화하여 점성이 높은 침으로 바뀌게 됩니다.
항우울제는 또한 중추신경계에 작용하여 간접적으로 침의 분비를 줄이기도 합니다.
- BDZ
수면제 중 Benzodiazepine(BDZ) 계열의 약들은
GABAA 수용체에 작용하여 GABA가 작용하는 것과 같은 효과를 내는데,
Cl-의 투과력을 높이고 과분극상태를 유지하여, 시냅스의 전달이 억제되는 결과를 나타냅니다.
(Benzodiazepine계열 약물에는 flurazepam, triazolam이 대표적입니다)
이 BDZ은 간접적으로 침의 분비를 억제한다고 알려져 있습니다.2
- TCAs, SSRIs
입마름증이라는 주관적인 증상은
침분비량이 감소되면 나타나지만,
침의 분비량은 정상이면서 침 속에 함유된 단백질(대표적으로 mucin)의 부족해질 때에도 나타날 수 있습니다.
항우울제 중 TCAs 약물은 침의 농도에 영향을 주고,
그 결과 입마름증을 유발할 수 있습니다.
그 외에도 SSRIs(serotonin reuptake inhibitors) 약물(fluoxetine, paroxetine, sertaline, citalopram)도
침분비량을 감소시키고, 침의 농도에 영향을 미쳐서
입마름증을 유발할 수 있습니다.3
위 연구에서는 33명의 임상 연구 참여 인원을 4그룹으로 나눴습니다.
그룹 1 : 대조군 (신경과 약물 복용 안하는 사람)
그룹 2 : 신경과약 복용 군
그룹 3 : 신경과약 복용 군 중에서 SSRIs만 복용하는 사람
구룹 4 : 신경과약 복용 군 중에서 SSRIs와 다른처방도 같이 복용하는 사람
3개월간의 약 복용 이후에
침 분비 속도, 입마름증(xerostomia)여부 와 더불어서 침의 생화학적인 변화도 관찰해보았습니다.
결과는
그룹 2 에서는 37.5%에서
그룹 3 에서는 38.46%에서
그룹 4 에서는 50%의 사람들이 입마름증(구강건조증)을 호소하였다고 보고하고 있습니다.
신경과약 복용군의 침분비량은 대조군에 비해서 의미있는 정도의 감소가 있었고,
침의 생화학적인 변화는 관찰되지 않았다고 보고 하고 있습니다.
Smith PM. Mechanisms of salivary secretion. In: Edgar M,
Dawes C, O’Mullane D, editors. Saliva and oral health. 3rd ed.
London: BDJ Books; 2004. p. 14-31
Kujirai M, Sawaki K, Kawaguchi M. Inhibitory effect of diazepam
on muscarinic receptor-stimulated inositol 1,4,5-trisphosphate
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