인천 구강작열감증후군(Burning mouth syndrome, BMS)의 원인 증상, 이레 한의원

인천 구강작열감증후군(Burning mouth syndrome, BMS)의 원인 증상, 이레 한의원

I. 개요

쇼그렌증후군 등으로 인하여 침의 분비가 적어지면

입안의 타는 느낌이 들기도 합니다.

구강내 점막의 기능적이 이상이 없이

입안의 작열감, 타는 느낌 등을 호소하는 증후군을 구강작열감증후군(burnign mouth syndrome)라고 부릅니다.

갱년기를 지난 중년 여성에게 다발한다고 알려져 있지만

원인이 명확하게 밝혀지지 않았고,

치료에 대한 만족도가 매우 떨어지는 질환1 중 하나입니다.

II. 분류

전통적으로 구강작열감증후군은 세가지 타입2으로 나누는데, 다음과 같습니다.

Type I

• 오전에 작열감이 나타나서 점차 심해져 저녁 때가 가장 심하다

• 음식이나 음료가 증상을 완화시킴

• 전체의 35% 정도를 차지함

Type II

• 아침부터 시작해서, 하루동안 일정하게 나타남

• 음식이나 음료가 증상을 와화시킴

• 전체의 55%에 해당함

Type III

• 몇일 동안 간헐적으로 경험함

• 음식이나 음료에 증상이 악화됨

• 전체의 10%에 해당

III. 임상양상

1. 지속적이고 참기 어렵다는 특징이 있다.

2. 작열감, 통증, 건조감, 구강내 이물감 등이 일반적으로 느끼는 공통증상이다.

3. 타는 느낌은 혀 끝과 앞쪽에서 많이 느껴지고, 입술, 볼, 구강내 점막어디서든 나타날 수 있다.3

4. 절반의 경우에서는 특별한 이유 없이 나타나고 일단 증상이 나타나면 대부분 수년간 지속된다.

5. 치과치료, 약물, 스트레스와 관련도가 크다.

6. 타액선 기능저하 없이 즉, 침은 정상적으로 분비되더라도 BMS가 나타나는 경우는 46 - 67% 정도4 된다.

7. 음식의 섭취에 따라서 증상이 심해지거나 완화되는 미각장애는 70%정도5에서 나타난다.

8. 음식의 맛 변화, 짠맛, 쓴맛, 신맛, 금속맛이 입안에서 계속 느껴지기도 한다. 이는 대부분 건조증과 동반6된다.

9. 불안감 우울감과의 연관도가 크고, 항불안제를 복용하는 경우에 BMS환자의 비율이 높다는 연구7도 있다.

10. 암에 대한 공포는 흔한 양상으로 대략 20%의 환자에게 나타난다. 임상증상의 호전이 느리고 수년간 지속되기 때문에 악성종양이 자라나는 것이 아닌가 하는 두려움이 쉽게 나타날 수 있다.8

IV. BMS를 만드는 원인 질환9

1. 국소적

• 구강건조증

• 의치, 치과진료

• 이갈이, 이를 악물기(clenching)

• 안면부 근육긴장, 근육통

• 알러지성 구내염

• 편도, 치아에서 기인하는 연관통(referred pain)

• 감염, 외상, 방사선 치료

2. 전신적

• 쇼그렌증후군

• 건조증후군

• 약물

• 내분비(갑상선기능저하증, 폐경)

• 역류성 식도염

• 영양결핍

3. 심리적, 특발성

• 우울증, 불안증

• 강박장애, 암공포증

• 사회심리적 스트레스

V. 양방에서의 치료 방법

우선 원인 질환을 감별진단하여, 치료가 가능하면 원인질환에 대한 치료를 진행한다.

뚜렷한 원인질환을 찾을 수 없을 때, 심리적 치료와 함께 다음과 같은 약물 치료를 고려한다.

1. 국소적 치료

1. 캡사이신(고추가루 등에서 매운 맛을 내는 주요 성분) - 치료의 적용이 여려운 면이 있다.

2. 클로제니팜 : GABA수용체의 작용제, 증상완화 효과가 있다. 말초신경장애가 개입됨을 시사함

2. 전신적 치료

1. 항우울제10

• 저용량의 아미트립틸린, 노르트립틸린은 항우울의 효과보다는 진통의 효과가 있기 때문에 BMS에 유용하다.

2. SSRIs(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)11

• 치료효과에 대한 논란이 상존한다.

• 우울증을 동반한 경우에만 효과적인 것으로 보인다.

• 아미설프리드, 파록세틴, 설트랄린이 효과적으로 보고되고 있다.

3. 벤조디아제핀12

• 불안장애를 동반한 BMS에 유용하다.

• 젊은 환자들에게 저용량을 사용한다.

• 알프람졸람은 중독성이 심하기 때문에 벤조디아제핀이 선호된다.

4. ALA (a-lipoic acid)13

• 강력한 항산화 작용이 있고, 뇌신경보호작용이 있다.

• 세포내 글루타치온의 농도를 증가시키며, 신경생성인자를 자극한다.

• 당뇨환자의 말초신경병증의 증상을 감소시킨다.

• 임상적으로 BMS에 작용할 수 있는데, 결과적으로 BMS의 신경병증이 관여함을 말해준다.

VI. 한의학에서의 치료 방법

구강작열감증후군에 대한 많은 치료 논문이 있는데 그중 한가지만 소개해 보겠습니다.

http:// /dlfpomd/220328765555

구강작열감증후군, 혀통증에 대한 한약의 치료 효과, 인천 이레 한의원

최성현, 구강작열감 증후군의 병인 및 치료, 전남대학교치의학대학원, 2015,2,
Muzyka BC, De Rossi SS. A review of burning mouth syndrome. Cutis.
1999;64(1):29-35.
Savage NW, Boras VV, Barker K. Burning mouth syndrome: clinical
presentation, diagnosis and treatment. Aust J Dermatol.2006;47:77-83
Bergdahl J. Burning mouth syndrome: prevalence and associated
factors. J Oral Pthol Med 1999;28(8):350-4.
Bergdahl J. Burning mouth syndrome: prevalence and associated
factors. J Oral Pthol Med 1999;28(8):350-4.
Nagler RM, Hershkovich O. Sialochemical and gustatory analysis in
patients with oral sensory complaints. J Pain. 2004;5:56-63.
Brailo V, Vueiaeeviae-Boras V, Alajbeg IZ, Alajbeg I, Lukenda J,
Aeukoviae M. Oral burning symptoms and burning mouth
syndrome-significance of different variables in 150 patients. Med Oral
Patol Oral Cir Bucal. 2006;11:E252-5.
Brufau-Redondo C et al. Burning mouth syndrome, Actas
Dermosifiliogr. 2008;99:431-40
Drage LA, Rogers RSR Ⅲ: Burning mouth syndrome, Dermatol Clin
2003;21:135-145.
Mancuso G, Berdondini RM. Simultaneous occurrence of dysaesthetic
peno/scrotodynia and stomatodynia. Int J STD AIDS. 2005;16:830-1.
Maina G, Vitalucci A, Gandolfo S, Bogetto F. Comparative efficacy of
SSRIs and amisulpride in burning mouth syndrome: a single-blind
study. J Clin Psychiatry 2002;63:38-43.
Grushka M, Epstein JB, Gorsky M. Burning mouth syndrome after
taking clonazepam. Ann Pharmacother. 2001;35:874-6.
Femiano F, Gombos F, Scully C. Burning mouth syndrome: open trial
of psychotherapy alone, medication with alpha-lipoic acid(thioctic
acid), and combination therapy. Med Oral 2004;9:8-13.