구강작열감증후군 Small fiber neuropathy가 원인일 수 있습니다

구강작열감증후군

구강작열감증후군 Small fiber neuropathy가 원인일 수 있습니다

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Small fiber는 말초신경의 일종이며, 당뇨 혹은 면역질환 등이 원인이 되어 신경의 axonal degernation이 발생하여 신경세포의 대사장애로 인해 생긴 신경병증이 나타나면 small fiber neuropathy (SFN)이라고 부릅니다.

주된 증상은 타는 듯 한 통증 혹은 열감이며, 장갑을 낀 것 같은 답답한 느낌, 찌르는 듯한 지속적인 통증, 혹은 전기감, 쑤시거나 조이는 통증도 자주 나타납니다.

SFN은 주로 당뇨병을 비롯한 당조절장애, 쇼그렌증후군 루푸스 섬유근육통과 같은 전신성 자가면역질환, 갑상선 질환, 바이러스 감염 등이 원인이 되어 발생하게 됩니다.

입안의 타는 듯한 통증, 화끈한 감각, 지속적인 감각이상의 증상이 나타나는 구강작열감증후군의 병리에도 SFN이 관여한다는 사실을 확인한 연구가 많이 있었습니다.
비교적 최근에 발행된 연구에서도 구강작열감 증후군 환자의 대부분에서 SFN이 관연한다는 사실을 확인하기도 했는데, 이 연구를 간단하게 소개해보겠습니다.

구강작열감증후군(Burning Mouth Syndrome, BMS)는 아직까지 병인이 명확하게 밝혀진 질환은 아닙니다. 복합적인 요인이 작용하는 신경계질환 정도로 파악되고 있는 정도입니다.

이번 연구에는 10명의 BMS 환자가 참여하였고, 그들의 혀 점막에 분포하는 신경섬유 밀도를 측정해서 19명의 건강한 대조군과 6명의 당뇨병 환자와 비교를 해보았습니다. 이와 더불어 말초신경병증의 정도를 측정하기 위한 다양한 이학적인 검사도 병행하여 비교하였습니다.

결과는 BMS 환자의 interepithelial nerve fibers의 밀도는 정상인에 비해서 상당히 낮은 밀도를 보였던 반면 (0.27 vs 0.92) subepithelial space에서는 큰 차이를 보이진 않았습니다.

10명의 BMS 환자 중 9명에게서 말초신경병증의 증상이 확인되었습니다.

저자들은 BMS의 주요 병태생리에 small fiber neuropathy가 있다는 사실을 확인하였다고 결론 내리고 있네요.

2016년 4월에 일본에서 한약(kampo) 구강작열감증후군 치료에 유효했다는 논문이 발간되었습니다.
일본에서 관련 연구가 많이 있었는데요, 자세한 것은 아래 글도 참고해주세요.
http:// /dlfpomd/220328765555 구강작열감증후군, 혀통증에 대한 한약의 치료 효과, 인천 이레 한의원

이 논문은 일본의 홋카이도 대학병원에서 나왔습니다. 일본에는 한의사 제도가 없기 때문에, 일반 의사들이 한약을 사용하고 있습니다. 이 논문에 참여한 저자들도 모두 대학병원 의사들인데, 구강작열감증후군의 치료에 대해서 다음과 같이 언급하고 있습니다
"SSRI, SNRI 약물이 BMS에 first-line으로 처방되는데, 치료의 효과가 없을 경우, 약물의 부작용이 나타났을 경우, 의사의 선호도에 따라서 한약도 사용될 수 있다."

2006년부터 2014년 사이에 이 대학병원에서 4주 이상 한약만 복용한 BMS 환자의 치료 효과를 분석해보니, 치료의 유효성(개선되었다고 평가할 수 있는 경우)이 54%로 나타났고, 저자들은 한약은 BMS의 대안적인 치료로서 효과적이라고 평가하였습니다.