구강작열감 증후군에 체성감각 변화도 나타날 수 있습니다

인천 연수구 송도 신도시 이레 한의원입니다.

구강작열감 증후군은

입안 화끈거림, 입안이 타는 느낌, 혀의 작열감, 입술의 화끈거림, 입안의 쎄한 느낌, 혓바닥이 타는 느낌, 혀가 매운 느낌 등 다양한 양상으로 표현이 되는 질환입니다.

보통은 혀, 입천장에서 발생하고, 입술, 뺨, 목구멍 안쪽에도 발생할 수 있는데요

구강 이외에 다른 장소에서도 감각의 이상 변화가 동반되는 분들도 볼 수 있습니다.

혀가 화끈거리게 아픈데 그럴 때에 팔도 화끈거립니다혀가 아프면서 손가락 피부도 예민해져서 통증이 잘 느껴집니다.혹은 발바닥에 스펀지가 있는 것처럼 두꺼운 느낌이 들어요.잠을 잘 못 자면 입술이 화끈거리면서 피부에 벌레 기어가는 느낌이 듭니다

등등 표현을 하시는 분들이 있습니다.

이런 감각의 이상은 체성감각신경 기능 이상(somatosensory dysfunction) 때문일 수 있습니다.

구강작열감 증후군 환자들에게 감각신경의 이상이 실제 발생하는지 확인해본 연구가 있었는데요

6개월 이상 지속된 만성 구강작열감 증후군 환자들을 검사해보니혀끝의 감각은 무뎌져 있는 반면, 다른 부위(팔)는 통증에 대한 민감도가 높아져 있다고 분석되었습니다.
Watanabe, K., Noma, N., Sekine, N., Takanezawa, D., Hirota, C., Eliav, E., & Imamura, Y. (2018). Association of somatosensory dysfunction with symptom duration in burning mouth syndrome. Clinical Oral Investigations. doi:10.1007/s00784-018-2765-7

이 연구에는 총 28명의 구강작열감 증후군(BMS) 환자와 29명이 대조군으로 참여하였습니다.

체성감각신경의 이상 여부를 확인하기 위해서

Cold detection threshold (CDT)

Warm detection threshold (WDT)

Thermal sensory limen (TSL)

Paradoxical heat sensation (PHS)

Cold pain threshold (CPT)

Heat pain threshold (HPT)

Mechanical detecion threshold (MDT)

Mechanical pain threshold (MPT)의 검사를 시행하였습니다.

위 그래프 중 아래 칸은 6개월 이상 지속된 구강작열감 증후군 환자의 검사 결과인데요

다른 항목들에서는 의미 있는 차이는 없었지만, 가운데 MDT 항목만 낮게 나왔습니다.

이는 혀끝의 감각(기계적 자극의 민감도)가 떨어져 있다는 의미입니다.

위 그래프의 아래칸 역시 6개월 이상 지속되고 있는 BMS 환자의 검사 결과인데요

맨 우측 MPS(총 통증 점수)만 의미 있는 정도의 상승이 있었는데,

이는 팔 부위에서 통증에 대한 민감도가 높아져 있다는 의미입니다.

혀 통증 발생 원인에는

1. 칸디다 감염증

2. 구강건조증

3. 지도설

4. 쇼그렌증후군 류마티스관절염과 같은 자가면역질환

5. 당뇨병, 신부전증

6. 파킨슨병

7. 치과재료에 대한 알러지

8. 구강편평태선

9. 불안증 우울증 불면증 스트레스 등이 있으며 여러 요인이 혼재되어 발생하게 됩니다.

이러한 원인으로 인해 혀 혹은 구강점막에 있는 신경의 손상이 발생하게 되며

화끈거림, 저림, 전기감, 무딘 느낌, 이질감, 통증이 발생되는 데요

이 연구에서 알아본 것처럼 구강 이외의 다른 부위에서도 체성감각신경의 이상 증상이 발생하기도 합니다.

환자분들께서 표현하시는 증상 중

다리 저림, 피부에 벌레가 기어가는 느낌, 시린 느낌, 화끈 거림, 발바닥이 두꺼워진 느낌, 피부를 칼로 찌르는 듯한 통증, 이유 없는 가려움증 등은 신경병증의 결과입니다.

인천 송도 신도시 이레 한의원은 쇼그렌증후군 류마티스관절염 베체트병 다발성경화증과 같은 전신성 자가면역질환을 주로 다루고 있으며, 이에 관련된 주요 증상인 구강작열감증후군 혀통증 구강건조증 안구건조증 불안증 우울증 관절통 등에 대한 한의학 치료를 위주로 진료하고 있습니다.

실제 환자분들이 느끼는 감각의 이상은 병원에서 큰 관심을 주지 않는 경향이 있기 때문에

오랜 시간 증상을 가지고 있는 경향이 있으며, 심지어 망상증으로 진단하여 정신과 치료를 권유받고 오랜 기간 관련 약물을 복용하는 분들도 있습니다. (물론 신경병증으로 진단을 하여 리보트릴, 가바펜틴, 기타 SSRI, SNRI를 복용하는 것은 의미 있는 치료입니다) 하지만 자가면역 질환에는 흔하게 동반되는 증상이라는 것을 이해하고 관련된 면역치료를 받는다면 증상의 완화를 기대해볼 수 있을 것입니다.

BMS /혀 통증에 대한 한의학적인 치료 경과는 아랫글을 참고해주세요

자주 묻는 질문

Q1. 구강작열감증후군에서 체성감각 변화란 무엇인가요?

A1. 작열감 외에 혀의 질감 느낌 변화, 입안이 부은 느낌, 혀가 두꺼워진 느낌, 혀 표면이 거칠거나 미끄러운 느낌 등이 동반될 수 있습니다. 이는 삼차신경의 체성감각 처리 이상으로, 실제 점막 변화 없이 뇌가 잘못된 감각을 만들어내는 것입니다.

Q2. 실제로 혀가 부은 것은 아닌가요?

A2. 대부분 아닙니다. '혀가 부은 것 같다'는 주관적 느낌이지만 실제 측정하면 정상입니다. 다만 갑상선 기능저하에 의한 실제 혀 부종(거대설)과 감별이 필요하므로, 갑상선 기능검사를 확인하는 것이 좋습니다.

Q3. 체성감각 변화도 치료로 나아지나요?

A3. 중추 감작이 완화되면 체성감각 이상도 함께 개선됩니다. 한약으로 신경 균형을 회복시키고, 이상 감각에 대한 과도한 집중을 줄이는 CBT가 효과적입니다.