심한 구내염 구강궤양이 있을 때 스테로이드 가글을 사용하면 전신 부작용이 나타날 수도

"구내염이 너무 심해서 병원에서 스테로이드 가글을 처방받았는데, 혹시 전신 부작용은 없을까요? 국소적으로만 작용한다고 들었는데 걱정이 됩니다."

많은 분들이 만성적으로 재발하는 구내염이나 구강 병변으로 인해 불편함을 겪으시며, 이럴 때 의료기관에서 스테로이드 성분의 가글액을 처방받는 경우가 있습니다. 일반적으로 구강 스테로이드 가글은 국소적으로만 작용하여 전신적인 부작용이 나타날 가능성이 매우 낮다고 알려져 있습니다. 하지만, 입안에 상처나 궤양 등의 염증이 심하게 있는 경우에는 이야기가 달라질 수 있습니다. 이러한 염증 부위를 통해 약물이 혈류로 유입될 가능성이 있으며, 그 결과 예상치 못한 전신 부작용이 발생할 수도 있어 주의가 필요합니다.

구강 스테로이드 가글, 어떻게 작용하고 왜 주의해야 할까요?

구강 편평태선이나 재발성 아프타성 구내염과 같이 만성적으로 재발하는 구강 병변은 환자분들에게 큰 고통을 안겨줍니다. 이러한 질환의 염증을 완화하고 통증을 줄이기 위해 스테로이드 성분의 가글액이 종종 처방됩니다. 이 가글액은 입안의 염증 부위에 직접 작용하여 염증 반응을 억제하는 것을 주된 목적으로 합니다.

대부분의 경우, 스테로이드 가글은 국소적인 효과만을 나타내며 전신으로 흡수되는 양이 미미하여 전신 부작용의 위험은 매우 낮다고 알려져 있습니다. 그러나 입안에 광범위한 상처나 깊은 궤양이 있는 경우에는 상황이 달라질 수 있습니다. 염증으로 인해 손상된 점막은 약물의 흡수율을 높여 혈류로 스테로이드 성분이 유입될 가능성을 증가시킵니다.

이렇게 전신으로 흡수된 스테로이드는 다양한 부작용을 유발할 수 있습니다. 대표적인 전신 부작용으로는 체중 증가, 식욕 증가, 얼굴이 붓고 둥글게 변하는 문페이스(Moon Face), 그리고 얼굴이나 몸에 털이 많아지는 다모증(Hirsutism) 등이 있습니다. 이러한 부작용은 스테로이드의 전신 흡수량과 기간에 비례하여 나타날 수 있으므로, 구강 내 병변의 상태를 정확히 파악하고 의료진의 지시에 따라 신중하게 사용하는 것이 중요합니다.

실제 연구 사례로 본 구강 스테로이드 가글의 전신 부작용

구강 스테로이드 가글의 전신 부작용 가능성에 대한 연구는 실제로 존재합니다. 2002년 스페인 그라나다 대학교 치과대학 구강 내과에서 진행된 연구(Gonzalez-Moles, Miguel Angel, et al.)는 30명의 구강질환 환자를 대상으로 국소 스테로이드 가글 치료를 진행하면서 다양한 평가를 수행했습니다.

이 연구에는 여성 19명, 남성 11명으로 구성된 평균 연령 55세의 환자들이 참여했습니다. 이들 중 25명은 구강 편평태선, 3명은 천포창, 2명은 재발성 아프타성 구내염을 앓고 있었습니다. 연구 결과, 30명 중 5명(16.6%)에게서 부작용이 보고되었습니다. 이 중 1명은 경구 스테로이드를 병행했기 때문에, 순수하게 가글액으로 인한 부작용은 4명(13.3%)에게서 나타났습니다.

보고된 부작용은 다음과 같습니다:

• 문페이스(Moon Face): 3명의 환자에게서 얼굴이 붓고 둥글게 보이는 문페이스 증상이 발생했습니다. 이 증상은 가글 횟수를 줄인 후 8–16주 사이에 점차 소실되는 양상을 보였습니다.
• 다모증(Hirsutism): 2명의 여성 환자에게서 얼굴에 털이 증가하는 다모증이 나타났습니다. 이 증상은 미용적 제모를 통해 관리되었습니다.

연구 저자들은 이러한 결과에 대해 다음과 같이 언급하며 주의를 당부했습니다:

"클로베타솔이나 덱사메타손과 같은 강력한 국소 스테로이드는 광범위한 구강 점막의 미란(짓무름)이나 궤양 부위를 통해 혈관으로 흡수될 수 있습니다."

"가글 동작은 약물이 상처 부위에 압력을 가하면서 더 잘 흡수될 수 있는 환경을 만들고, 이로 인해 전신적인 쿠싱증상(문페이스, 다모증)이 나타날 가능성이 있습니다."

이는 구강 내 병변의 심각도와 가글 방식이 전신 흡수에 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다. 따라서 의료진은 환자의 구강 상태를 면밀히 평가하고, 환자 또한 처방받은 용법과 용량을 철저히 지키는 것이 중요합니다.

국소 부작용과 특별히 주의해야 할 경우

스테로이드 가글은 전신 부작용 외에도 국소적인 부작용을 유발할 수 있습니다. 가장 대표적인 국소 부작용은 **점막 위축(atrophy)**입니다.

연구에 따르면, 원래부터 점막 위축이 있던 환자의 경우 회복이 더디거나 정상화되지 않는 경우가 많았으며, 기존의 미란이나 궤양 병변이 소실된 이후에도 점막 위축이 남아 있는 경우가 많았습니다. 이러한 현상은 국소 스테로이드를 장기간 사용할 때 나타날 수 있는데, 점막이 얇아지고 약해지는 부작용의 결과일 수 있습니다. 얇아진 점막은 외부

자주 묻는 질문

Q1. 구내염에 스테로이드 가글을 사용하면 전신 부작용이 있나요?

A1. 국소 사용이므로 전신 부작용 위험은 낮지만, 장기간 고농도 사용 시 소량이 흡수되어 부신 기능 억제, 구강 칸디다 감염, 점막 위축 등이 나타날 수 있습니다. 의료진 지시에 따라 최소 기간 사용하고, 가글 후 물로 헹구세요.

Q2. 베체트병의 구내염은 일반 구내염과 어떻게 다른가요?

A2. 베체트병의 구내염은 크고 깊은 궤양이 1년에 3회 이상 반복되며, 생식기 궤양, 피부 결절, 포도막염이 동반됩니다. 일반 아프타 구내염은 작고 얕으며 1–2주 내에 자연 치유됩니다.

Q3. 구내염이 자주 재발하면 베체트병을 의심해야 하나요?

A3. 1년에 3회 이상 재발하는 구내염 + 다른 베체트 증상(생식기 궤양, 눈 염증, 피부 증상) 중 하나라도 동반되면 전문의 진료를 받아보세요. HLA-B51 검사가 진단에 참고됩니다.