의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
강직성척추염 심혈관 질환의 위험도
👨⚕️강직성척추염 심혈관 질환의 위험도
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TNF-a를 차단하는 생물학제제가 강직성척추염 치료에 이용되고 나서부터, 강직성척추염 환자의 사망 위험도가 낮아지고 있다고 보고 있습니다. 2011년도 발표된 논문(Gunstein Bakland et al, Increased Mortality in AS is Related to Disease Activity, Arnn Rheum Dis, 2011;70(11);1921-1925.)에 의하면 표준화된사망위험도(SMR)가 1.63으로 분석되었는데, 이는 1977년부터의 데이터를 기초로 한 연구였습니다. SMR이 1.63이란 뜻은 비슷한 연령 성별 생활수준의 일반인 보다 사망할 위험도가 63% 정도 높다는 의미입니다. 2011년 또 다른 논문(C.C.Mok et al, Life Expectancy standarized mortality ratios and cause of death in six rheumatic disease in Hong Kong, american college of rheumatology ; vol63, may 2011;1822-1189)에서는 강직성척추염의 SMR을 1.87로 분석하기도 하였습니다. Nisha Nigil Haroon 등은 생물학적제제(TNF-a 차단제)가 강직성척추염의 사망률을 줄였을 것이라고 판단했고, 21,473명의 강직성척추염 환자의 사망 위험도에 대한 대규모 연구를 진행하였습니다.
2015년도에 발행된 논문이며 21,473명의 강직성척추염(AS) 환자와 나이, 성별, 생활지역을 매칭 한 86,606명의 대조군을 설정한 코호트 연구입니다. AS 환자가 심혈관질환으로 사망할 위험도는 1.36으로 조사되어 일반인보다 사망할 위험도가 36%정도 높다고 분석하였습니다. 강직성척추염의 사망원인은 연구에 따라서 조금 다르게 나타나는데, 홍콩에서 발행된 논문(C.C.Mok et al, Life Expectancy standarized mortality ratios and cause of death in six rheumatic disease in Hong Kong, american college of rheumatology ; vol63, may 2011;1822-1189)에 의하면 감염이 가장 많고, 그다음으로 종양, 심혈관질환, 호흡기질환이 원인이 됩니다. (대략 29%, 17%, 15.6%, 14%) 비슷한 시기에 발행된 또 다른 논문(Gunstein Bakland et al, Increased Mortality in AS is Related to Disease Activity, Arnn Rheum Dis, 2011;70(11);1921-1925)에 의하면 심혈관질환이 40%로 가장 많았고, 암 26.8%, 감염 23.3%로 나타나기도 했습니다. 이번 연구에서는 심혈관질환으로 인한 사망률을 위주로 조사해보았는데요AS 환자가 치매, 염증성장질환, 말초혈관질환, 만성신부전을 가지고 있거나, 남성이라면 심혈관질환으로 인한 사망률이 높아졌다고 분석되었고, 65세 이상의 경우에는 statin, NSAID 복용이 심혈관질환으로 인한 사망의 위험도를 낮출 수 있다고 분석하였습니다. 따라서 AS 환자는 CRP ESR이 높은 질병 활동기가 아니더라도 위에 언급된 위험인자를 피하고, statin, NSAID를 적절하게 복용하여야 혈관질환으로 인한 사망의 위험을 조금 비껴갈 수 있습니다. AS 치료에 필요에 따른 양약 처방과 한약을 병용해서 치료하게 되면 염증을 줄여 BASFI, BASDAI, BAS-G 등의 질병 활성을 평가하는 지표를 개선할 수 있고, 삶의 질을 높일 수 있으며, 골대사를 정상화 시키는데 도움을 주기도 하며, 양약으로 인한 부작용을 감소시키는 효과를 기대할 수 있습니다. 아래 글을 참고해주세요.http://
/dlfpomd/220409201891http://
/dlfpomd/220405930924http://
/dlfpomd/2201104947002016년 4월에 나온 케이스 리포트를 한 개 소개해보겠습니다.
Guangdon Privincial Hospital에서 치료를 받고 있는 33세의 AS 남성 환자에게 3년 동안 BQZ라는 한약을 복용시키면서 BASDAI, BASFI, 조조강직, 야간 통증, CRP, ESR, BASMI와 내과 전문의에 의한 검진을 정기적으로 시행하면서 경과를 관찰해보았습니다. 저자들의 결론은 "BQZ의 장기 복용은 염증으로 인한 증상을 개선하고, 삶의 질을 개선하는 효과와 더불어, AS 환자의 구조적인 손상으로부터 기능을 회복시키는 것을 도와주는 효과까지 기대할 수 있다" 라고 내리고 있네요. 신뢰도가 낮은 논문이긴 하지만, 구조적인 회복의 가능성을 제시하였다는데에 의미가 있겠습니다.
