안구건조증, 호르몬 대체 요법으로 악화될 수 있습니다 - 이레 한의원

2007년 안구건조증은 눈물의 분비량이 줄어들면서 발생하는 경우와

눈물의 증발량이 많아지면서 발생하는 경우로 구분할 수 있습니다.

1. 눈물이 부족한 경우

• 쇼그렌증후군

• 눈물샘 막힘

• 신경반사의 저하

• 약물 (베타차단제, 일부 신경과약물, 항히스타민제제 등)

• 노화 (aging)

2. 증발의 과다한 경우

• 안검 피지선의 분비량 감소

• 조리개의 이상

• 낮은 눈깜빡임 속도

3. 기타

• 라식수술

• 비타민 에이 등의 영양부족

• 렌즈 사용

위의 원인이 복합적으로 작용하여 눈물의 삼투압이 높아지면서 눈물막의 안정성이 손상되고, 그 결과 안구표면에 손상이 발생하고 수분의 부족해지면서 동시에 염증이 발생하면서 안구건조증이 발생하게 됩니다.

일단 안구건조증이 발생하면, 쇼그렌증후군, 당뇨, 자율신경 문제, 약물 부작용 등의 원인질환이 있는지 살펴봐야 하고, 악화요인이 있다면 이를 제거해야 합니다.

안구건조증, 구강건조증 등의 분비기능저하증은 갱년기 여성에게 많이 발생하는 경향이 있습니다. 갱년기 이후 여러가지 이유로 호르몬제제(Hormone replacement therapy, HRT)를 복용할 수 있습니다. 이런 갱년기증상을 완화하고, 부인과 질환을 억제하는 효과를 기대할 수 있지만, 이로인한 다양한 부작용이 나타나기도 합니다.

HRT는 안구건조증과 어떤 관련이 있을까요?

위 연구에서는 25,665명의 갱년기 여성을 대상으로 하여,

1. 대조군 : 호르몬제제 복용하지 않는 여성

2. 에스트로겐만 단독으로 사용한 여성

3. 에스트로겐 + 프로게스테론을 복합제로 사용한 여성

으로 나눈 뒤, HRT 시작전, 12 개월 후, 36 개월 후, 48 개월 후에 안구건조증에 대한 조사를 해본 뒤 이를 통계적으로 분석해보았습니다.

그 결과는 위의 표와 같았습니다.

심각한 안구건조증 증상을 호소한 경우는

1. 호르몬제제를 복용 안한 그룹에서는 2.7%

2. 복합제제를 복용한 그룹에서는 4.4%

3. 에스트로겐 단독 그룹에서는 5.9%로 나타났으며

안구건조증으로 진단이 된 경우는

1번 그룹에서는 3,3%

2번 그룹에서는 4.7%

3번 그룹에서는 6.7% 였으며

심각한 안구건조증 증상을 호소하거나 혹은 진단이 된 경우를 합하면

1번 그룹에서는 4.5%

2번 그룹에서는 6.6%

3번 그룹에서는 9.1%로 나타났습니다.

이를 통계적으로 처리해보면 아래와 같습니다

맨 아래표의 의미를 해석해보면

"갱년기 여성이 에스트로겐 단독 호르몬제제를 복용하면, 그렇지 않은 경우보다 심각한 안구건조증 증상을 보이거나 혹은 안구건조증을 진단될 위험도가 69% 정도 높아진다." 라고 할 수 있습니다.

혼합제제를 복용한 경우에는 발생의 위험도가 27%정도 라고 해석할 수 있겠습니다.

이레 한의원은 쇼그렌증후군 루푸스 항인지질항체증후군, 류마티스 관절염, 베제트병 등의 자가면역질환과 이와 관련된 구강작열감증후군, 안구건조증, 혀 통증 등의 질환을 주로 치료하고 있습니다. 부천, 인천, 송도, 수원, 안양, 평촌, 광명, 김포 등에서 치료를 위해 내원해주고 계십니다.

쇼그렌증후군 등으로 심한 안구건조증을 가지고 있는 상태에서 갱년기 증상 완화를 위한 호르몬제제를 복용하고 있다면, 이 약물이 증상을 심하게 할 수 있는 악화 요인으로 작용할 가능성이 있습니다. 이런 경우에는 HRT 복용의 이득과 이로 인한 부작용의 손실을 잘 따져보고 계속 복용할지 여부를 다시 결정할 필요가 있을 수 있습니다.