의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
다발성 경화증에 사용하는 한약의 치료 효과
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다발성 경화증에 사용하는 한약의 치료 효과
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지난 글에서 한약이 다발성 경화증 환자의 임상 양상을 개선할 수 있다는 사실을 확인해보았습니다.
다발성경화증(Multiple Sclerosis)의 한의학 치료
한약은 다발성 경화증 환자들의 EDSS를 감소시키고 연간 재발 빈도를 줄일 수 있었는데요
이런 효과가 어떤 기전을 통해 발휘되는지 간단하게 알아보겠습니다.
아래 내용에는 생소한 용어들이 많이 나오는데,
자세한 내용은 언젠가 한번 다루게 될 기회가 있을 것입니다.
다발성 경화증에 작용하는 개별 본초에 관한 연구 논문은 2001년 이후 47편이 되는데(대부분은 2012년도 이후에 출간됨) 이들 연구의 주요 내용은 아래와 같습니다.
염증성 물질을 억제하고, 자기반응성 T cell이 중추신경으로 이동하는 것을 억제하며 자기반응성 림프구를 참식 하거나 무력화시켜주는 regulatory T cell의 생성을 촉진한다.
Th1 Th17에서 분비되는 염증성 사이토카인을 전사하는 mRNA의 발현을 억제하고, ERK1/2-NF-kB와 JAK/STAT 신호전달 과정을 down-regulate 하며, NF-kB 발현을 감소시킨다.
RORyt의 mRNA 발현을 억제하는 반면 Foxp3를 증가시켜 결과적으로 Th17/Treg 비율을 정상적으로 조절해준다.
염증성 세포의 세포자멸을 촉진하고, STAT/NF-kB 경로를 통하여 Th1과 Th17 세포의 분화를 줄임으로써 염증성 사이토카인과 키모카인의 생성을 억제한다.
Th17 세포의 분화의 증식을 억제하며, AMPK는 활성화시키고 phosphorylated p38은 억제, PPAR-r는 증가, ROR-rt는 억제시킨다.
HPA 기능을 조절하고 glucosteroid receptor 발현을 조절하고, estrogen receptor B를 매개하여 EAE의 신경학적 증상을 개선할 수 있다.
신경학적인 기능을 개선할 수 있으며, CNS에 면역세포가 침윤되는 것을 억제하여 탈 수초화를 방지하며, Olig1과 Olig2 transcription factors의 발현을 촉진할 수 있다.
IFN-r, IL-4, IL-10, IL-17의 분비량을 조절하여 BNDF, CNPase의 발현이 감소하는 것을 막을 수 있다.
BBB의 투과성을 줄여주고 MMP-9의 발현이 증가하는 것을 억제하며, gelatinase의 활성을 억제, laminin degradation을 줄일 수 있다.
NGF의 발현을 유도하며 IFN-r의 발현은 억제할 수 있다.
Oligodendrocyte 전구세포의 성숙을 촉진시킬 수 있다.
손상된 중추신경의 재생을 촉진하며 BBB의 투과성을 줄여주고, MMP-2 MMP-9의 활성은 억제, oligodendrocyte의 분화와 myelination을 촉진한다. 한편 oligodendrocyte의 세포자멸사는 억제한다.
요약해보면
"다발성경화증은 자가면역질환으로 Th1 Th17 등의 T cell로부터 분비되는 다양한 염증성 물질로 인한 손상들이 누적되면서 중추신경계에 손상이 발생하는 질환인데, 한약은 다양한 경로를 통해 자가면역성 염증을 억제할 수 있으며 다른 한편으로 손상된 신경을 재생하고 추가적인 신경 손상을 억제하여 신경 증상을 호전 시킬 수 있는 효과가 있다"라고 할 수 있겠습니다.
자주 묻는 질문
Q1. 한약이 다발성 경화증에 작용하는 주요 기전은 무엇인가요?
A1. 한약은 크게 네 가지 기전으로 다발성 경화증에 작용합니다. 첫째, 자가반응성 T 세포의 활성을 억제하고 면역 조절 T 세포(Treg)의 생성을 촉진하여 면역 균형을 회복합니다. 둘째, NF-kB, JAK/STAT 등 염증 신호 전달 경로를 억제하여 염증성 사이토카인의 생성을 줄입니다. 셋째, AMPK 활성화와 PPAR-r 증가를 통해 신경 보호 효과를 발휘합니다. 넷째, HPA 기능을 조절하여 신경학적 증상을 개선합니다.
Q2. 한약의 다발성 경화증 치료 효과는 임상적으로 어느 정도 입증되었나요?
A2. 다발성 경화증에 대한 개별 본초 연구는 2001년 이후 47편이 발표되었으며 대부분 2012년 이후에 출간되었습니다. 이전 글에서 소개한 대로, 1,100명의 MS 환자가 포함된 20편의 RCT를 분석한 체계적 문헌고찰에서 한약은 EDSS 점수를 1.3점 개선시키고 연간 재발률을 0.39회 감소시키는 효과가 확인되었습니다.
Q3. 한약이 Th17/Treg 비율을 조절한다는 것은 무슨 의미인가요?
A3. Th17 세포는 염증을 촉진하는 면역세포이고, Treg(조절 T 세포)는 과도한 면역 반응을 억제하는 세포입니다. 다발성 경화증에서는 Th17이 증가하고 Treg가 감소하여 면역 불균형이 발생합니다. 한약은 Th17 분화를 억제하는 RORrt를 줄이고, Treg 생성을 촉진하는 Foxp3를 증가시켜 이 비율을 정상화합니다. 이러한 면역 균형 회복이 자가면역 반응을 억제하고 신경 손상을 줄이는 핵심 기전입니다.
