자가면역질환의 간 손상을 보호하는 한약의 효과

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자가면역질환의 간 손상을 보호하는 한약의 효과

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인천 연수구 송도 신도시 이레 한의원입니다.

쇼그렌증후군 루푸스 류마티스관절염 베체트병 등의 자가면역질환을 주로 다루고 있습니다.
최근 쇼그렌증후군 확진, 루푸스 의증의 진단을 받은 60대 여성분이 이레 한의원에서 치료를 시작하셨습니다. 내원 전에 1년 정도 지방의 한 대학병원에서 증상을 조절하는 여러약을 복용하셨는데요. 그 사이에 소화기 부작용, 간수치 상승, 피부 트러블 등 다양한 부작용이 나타나서 약물 치료에 어려움을 호소하셨습니다.

해외에서 나온 연구 중 한약과 기존 치료를 병행한 치료군, 기존 치료만 시행한 대조군으로 나눠서
한약의 추가 치료 효과를 평가해본 RCT 논문들을 종합해보면 양약 단독으로 치료했을 때 보다 한약을 병행했을 때의 부작용 발생 비율이 더 낮았다고 보고한 경우가 많습니다.

자가면역질환의 동물모델 중 루푸스 신증과 가까운 MRL/lpr micc

MRL/lpr 마우스는 lymphproliferation 이 발생하는 변형이 유도되어, anti-dsDNA, RF 등의 자가항체가 생성되고, 사구체신염을 비롯한 루푸스 증상이 발생하게 됩니다. 일단 T cell이 활성화되면, 제거되지 않고 장기 생존하면서 자가면역질환을 일으킵니다.

한약은 MRL/lpr mice의 간손상을 막아줄 수 있습니다.

Xie, C., et al. "Paeoniflorin ameliorates liver injury of MRL/lpr mice through inhibition of NF-κB pathway." Xi bao yu fen zi mian yi xue za zhi Chinese journal of cellular and molecular immunology 33.11 (2017): 1467-1471.

위 연구에서 한약은 MRL/lpr mice에서 RIP140, TLR4, p-NF-kBp65, p-lkBa 단백질의 발현을 억제하였고 Il-1b, IL-6, TNF-a의 염증성 사이토카인의 발현을 현저하게 감소시킨 결과 AST, ALT의 수치를 낮출 수 있었기 때문에, 간손상의 보호 효과를 발휘할 수 있다고 결론 내리고 있습니다.

인천 송도 이레 한의원은 쇼그렌증후군 루푸스 등의 전신성 자가면역질환을 주로 다루고 있기 때문에 치료 기간이 6개월에서 2년 이상 지속되는 분들이 많이 있습니다. 병원에서의 잘못된 교육으로 한약이 간손상을 일으킬 수 있다는 걱정을 많이 하고 계십니다. 환자의 감수성에 따라서 예상치 못한 부작용이 발생할 수 있기 때문에 정기적인 혈액검사는 해보시는 것이 좋습니다. 하지만, 일반적인 경우에는 간손상의 위험이 있는 한약재는 잘 사용하지 않고 있고, 동시에 자가면역성 염증으로 인한 간손상을 방지해줄 수 있는 처방을 병행하기 때문에, 큰 걱정은 하지 않으셔도 됩니다.

자주 묻는 질문

Q1. 자가면역질환 치료 약물이 간에 미치는 영향은 어떤가요?

A1. 자가면역질환 치료에 사용되는 면역억제제, 소염진통제 등은 장기 복용 시 간수치 상승, 소화기 부작용, 약인성 당뇨 등 다양한 부작용을 유발할 수 있습니다. 이 글의 60대 여성 사례처럼 1년간 약물 복용 후 간수치 상승, 피부 트러블 등이 나타나 치료 지속이 어려운 경우도 있습니다. 정기적인 간 기능 모니터링이 필수적입니다.

Q2. 한약이 자가면역질환에서 간을 보호하는 효과가 있나요?

A2. 루푸스 동물 모델(MRL/lpr 마우스)을 이용한 연구에서, 작약에서 추출한 paeoniflorin이라는 성분이 NF-kB 경로를 억제하여 간 손상을 예방하는 효과가 확인되었습니다. 또한 여러 임상 연구에서 양약에 한약을 병행한 경우, 양약 단독 치료보다 부작용 발생 비율이 낮았다는 보고가 있습니다. 한약은 간 보호 효과와 함께 면역 조절 작용을 발휘할 수 있습니다.

Q3. 약물 부작용으로 기존 치료를 유지하기 어려운 경우 어떤 대안이 있나요?

A3. 면역억제제의 부작용이 심해 치료를 지속하기 어려운 경우, 한의학 치료가 효과적인 대안이 될 수 있습니다. 한약은 자가면역 반응을 조절하면서도 간 보호 효과를 함께 발휘할 수 있어, 양약의 부작용을 줄이면서 치료 효과를 유지하는 데 도움이 됩니다. 의료진과 상의하여 양약 감량과 한약 병행 전략을 수립하는 것이 바람직합니다.