기타 면역

인천 어지러움 메니에르증후군은 자가면역질환 질환일 가능성이 있습니다.

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Immune-Mediated Inner Ear Disease (면역매개성 내이질환, IMIED)이라는 질병명이 있습니다. 말 그래도 면역이 관여된 내이 질환으로, 환자가 느끼는 증상은 난청, 이명, 어지러움, 귀의 충만감이며 메니에르 증후군과 유사하게 느껴질 수 있습니다.

어지러움, 난청의 원인이 내이쪽에 있는 경우를 sensorineural hearing loss (감각신경성 난청, SNHL) 이라고 부릅니다. 감각신경성 난청의 원인 중 71%는 특발성이라고 보고 있으며, 그 외에 바이러스 감염(12.8%) 내이의 구조적인 이상 (4.7%), 외상 (4.2%)과 기타 중추신경 이상과 신생물이 원인이라고 알려져 있습니다. 많은 학자들은 특발성인 감각신경성 난청이라고 여겨졌던 케이스의 상당 부분이 자가면역성 내이질환 혹은 자가면역성 감각성 난청이라고 불러야 하지 않을까 하는 의견을 내고 있습니다.

실제로 전신성 자가면역질환 환의 1/3 정도에서 면역매개성 내이질환이 발견되기도 합니다.

어지러움, 이명, 난청을 특징으로 하는 메니에르병(Meniere's disease)의 30-40% 정도는 자가면역이 원인이 되지 않을까 추정하는 연구가 있었습니다. (A. Greco, A. Gallo, M. Fusconi, C. Marinelli, G.F. Macri ⁎, M. de Vincentiis, Meniere's disease might be an autoimmune condition?, Autoimmunity Reviews 11 (2012) 731–738)

메니에르병과 IMIED의 구분점은 증상이 지속되는 시기입니다. 메니에르병은 대부분 1년 이내에 안정이 되지만, IMIED는 수년간 천천히 지속적으로 진행하는 차이가 있습니다.

한 연구에서는 메니에르병 환자를 장기간 관찰해보고 이들에게 자가면역질환이 어느 정도 발생하는지 관찰해본 결과 류마티스관절염, 루푸스(SLE), 강직성척추염의 발생 위험도가 메니에르병이 없는 경우보다 통계적으로 유의성 있게 높았다고 분석하기도 하였습니다.

저자들은 총 690명의 메니에르병 환자들을 길게는 10년 이상 관찰해보면서 여러 혈액학적인 검사와 자가 면역 질환에 대한 진단을 통해서 총 63건의 자가면역질환이 발생한 사실을 확인하였습니다. 구체적인 진단과 명수는 아래와 같습니다.

Garcia Berrocal과 Ramirez-Camacho는 2002년 한 논문을 통해서 (José Ramón García Berrocal, Sudden Sensorineural Hearing Loss: Supporting the Immunologic Theory Ann Otol Rhinol Laryngol November 2002 111: 989-997 ) IMIED의 진단 기준을 제시했습니다.