이관 기능 부전 (이관 개방증) 기본 정보 진단방법

안녕하세요인천 송도 이레 한의원 입니다.

"비행기 탔을 때 처럼 귀가 꽉 찬 느낌이 들고, 내 목소리가 울려서 들려요. 자세를 바꾸면 조금 좋아지고, 코를 푸는 것 처럼 바람을 훅 불면 잠깐은 좋아지지만, 또 막혀서 너무 힘들어요"

이관 기능 부전은 이관개방증(Patulous Eustachian Tube, PET)이라고도 불리는 상태입니다.

귀에는 '이관 - 유스타키오관'이라는 중요한 구조가 있습니다. 중이와 비인두를 연결하며, 귀의 건강을 유지하는 데 필수적인 역할을 수행합니다.

이관의 세 가지 주요 기능

이관은 세 가지 주요 기능을 수행합니다.

첫째, 중이 내의 압력을 조절하고 균형을 유지합니다. 이를 통해 중이와 외부의 압력이 같아지도록 하여 청각 기능을 정상적으로 유지합니다.

둘째, 중이에서 생성된 분비물을 배출합니다. 중이는 정상적으로도 소량의 분비물을 생성하며, 이관을 통해 이를 자연스럽게 제거합니다.

셋째, 중이를 외부의 병원체나 소음으로부터 보호하는 기능이 있습니다. 이관은 동적인 밸브처럼 작용하며 기본적으로 닫힌 상태를 유지하다가 필요한 순간에만 열리게 됩니다.

이러한 세 가지 기능은 우리 귀를 건강하게 유지하는 데 중요한 역할을 합니다.

이관 기능 부전, 이관 개방증 기본 정보

이관은 원래 기본적으로 닫힌 상태를 유지하지만, PET가 발생하면 이관이 지속적으로 열려 있게 됩니다. 이로 인해 여러 가지 불편한 증상이 나타나는데, 가장 대표적인 증상으로는 귀에 꽉 찬 느낌, 코로 숨을 쉴 때 그 소리가 귀에 크게 들리는 현상, 그리고 자신의 목소리가 비정상적으로 크게 들리거나 왜곡되어 들리는 자가강청이 있습니다.

이러한 증상은 종종 환자들이 자신의 목소리를 '양동이 안에서 말하는 것처럼' 느끼게 만들며, 심지어 심박 소리나 숨소리가 해당 귀에서 크게 들리기도 합니다.

1864년 Hermann Schwartze에 의해 처음 보고되었습니다. 그는 환자의 고막이 호흡에 따라 움직이는 것을 관찰하면서 이 문제를 알게 되었습니다. 이 후 연구들은 PET가 있을 때 고막이 코로 숨 쉴 때마다 움직인다는 사실을 확인했습니다.

이러한 증상들은 대개 간헐적으로 발생하며, 운동, 대중 연설, 노래 부르기와 같은 특정 상황에서 더욱 악화될 수 있습니다. 또한 카페인 음료나 이뇨제를 섭취한 후에도 증상이 심해질 수 있습니다. 흥미롭게도, 누워 있거나 머리를 심장보다 낮게 하면 증상이 완화되는 경우도 있습니다. 이는 중이 주변의 정맥이 확장되어 이관이 닫히기 때문입니다.

이관 기능 부전의 원인

주로 이관의 막성 벽이나 연골성 벽의 구조적 결함에서 기인합니다. 정상적인 경우 이관의 막성 벽은 휴식 상태에서도 볼록한 형태를 유지하며, 이를 통해 이관이 닫힌 상태를 유지하게 됩니다.

그러나 결함이 있으면 완전히 닫히지 못해 소리나 분비물이 중이로 유입될 수 있는 경로가 열리게 됩니다.

또한 급격한 체중 감소는 이관 주변의 지방 패드(오스트만 지방 패드)의 위축을 유발하여 이관이 닫히지 않는 원인이 될 수 있습니다. 이 외에도 만성적인 비인두 염증, 알레르기성 비염, 자가면역질환으로 인한 혹은 알 수 없는 이유로 인한 신경근 연접부 염증, 턱관절 장애도 가능합니다.

이관 기능 부전의 진단
Ikeda, Ryoukichi, et al. "Diagnosis of the patulous eustachian tube." Ear, Nose & Throat Journal (2020): 0145561320925938.

일본 이과학회 진단 권고안은 위 표와 같습니다.

1. 주관적인 증상이 있다. 다음 증상들 중 하나 이상이 포함되어야 한다

A.목소리 울림

B. 귀의 충만감

C. 호흡 시 울림.

2. 유스타키오관 폐쇄 증상이 명확히 개선된다.

A. 몸의 자세를 바로 눕거나 요추전만 자세로 변경

B. 인두구 오리피스 폐쇄 절차 (면봉, 젤 등을 사용)

3. 다음 객관적인 소견 중 하나 이상이 확인된다

A. 고막의 호흡성 움직임

B. 외이도의 기압 변동이 비인강 압력과 동기화됨

C. 소노토브메트리에서 다음 중 하나 이상을 보인다: (1) 프로브 음색의 소리 압력 수준 이 100dB 미만 (2) 열린 평탄 패턴

확정된 PET : 조건 1 + 2 + 3이 충족될 때.

가능성 있는 PET : 조건 1 + (조건 2 또는 조건 3이 충족될 때).

이관 기능 부전을 평가하기 위한 설문지

Patulous Eustachian Tube Handicap Inventory-10

설문 질문과 답변 (예: 4, 가끔: 2, 아니오: 0)

증상으로 인해 집중하기 어렵습니까?

소음 때문에 다른 사람의 말을 듣기 어렵습니까?

당신을 화나게 합니까?

벗어날 수 없는 느낌이 듭니까?

사회적 활동을 즐기기 어렵습니까?

좌절감을 느낍니까?

인해 직업이나 가사 활동에 영향을 받습니까?

가족 및 친구와의 관계에 스트레스를 주고 있다고 느낍니까?

다른 일에 집중하기 어렵습니까?

불안감을 느낍니까?

장애 점수 해석

(1) 장애 없음: 0-8점

(2) 경미한 장애: 10-16점

(3) 중등도 장애: 18-24점

(4) 심한 장애: 26-40점

이관 개방증 위험 요인과 예방

PET의 위험 요인으로는 급격한 체중 감소, 알레르기, 만성적인 비인두 염증, 그리고 신경근육 질환 등이 있습니다. 특히 체중 감소는 이관 주변의 지방 조직을 감소시켜 이관이 닫히지 않는 주요 원인으로 작용할 수 있습니다.

따라서 건강한 체중을 유지하는 것이 이관개방증의 예방에 중요합니다. 또한 만성적인 비인두 염증을 유발할 수 있는 환경 요인들을 피하고, 알레르기 치료를 통해 염증을 최소화하는 것도 중요합니다.

PET에 관한 한의학적 치료는 다음글을 함께 봐주세요

PET와 자가면역지환의 관련성

자주 묻는 질문

Q1. 이관 기능 부전(이관 개방증)이란 무엇인가요?

A1. 유스타키오관이 비정상적으로 열려 있어 귀 충만감(먹먹함), 자기 목소리가 울리는 증상(자가강청), 호흡 시 귀에서 바람 소리가 들리는 질환입니다. 체중 감소, 점막 건조, 자가면역질환이 원인이 될 수 있습니다.

Q2. 이관 개방증은 어떻게 진단하나요?

A2. 고개를 숙이면 증상이 완화되는 특징적 패턴, 고막의 호흡 동조 운동(비디오 이경 검사), 임피던스 청력검사가 진단에 활용됩니다. 이비인후과에서 시행합니다.

Q3. 치료는 어떻게 하나요?

A3. 생리식염수 비강 분무, 충분한 수분 섭취, 체중 감소가 원인이면 적정 체중 회복이 기본입니다. 한약으로 점막 보습과 기혈 보충을 도모하면 근본적 개선에 도움이 됩니다.