의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
다발성 경화증, 중증 근무력증. T reg cell이 감소된 자가면역질환입니다.
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인천 송도 국제 신도시 이레한의원 입니다.
다발성 경화증 (Multiple sclerosis, MS)은 중추신경계(Central nervous system, CNS)에 발생하는 자가면역 염증 질환으로 파킨슨병, 알츠하이머치매, 뇌졸중 등 흔하게 발생하는 신경계 염증 질환과 구분되는 큰 차이는 self-tolerance를 상실하면서부터 자가면역성 염증반응이 시작된다는 것입니다.
중증 근무력증 (Myasthenia gravis, MG)은 신경근연접부(Neuromuscular juction, NMJ)에 기능 이상이 발생하는 자가면역 질환입니다. 질병 발생 초기에는 안구 증상이 주로 나타나며, 안검하수 복시현상이 가장 흔하며, 전신으로 진행하는 경우에는 연하곤란, 발음 이상, 사지 근육의 무력감, 피로감 등이 발생할 수 있습니다.
2017년 논문을 통해서 이 두 질환 사이에서 공통적으로 발견되는 면역학적인 특징과, 차이점을 간단히 알아보겠습니다
이 두 가지 질환 사아의 면역학인 유사성과 차이점은 아래와 같습니다.
유사성
Th1 Th17 cell의 증가
IL-1, IL-6, IL-17, IFN-r, TNF-a의 증가
Treg-related genetic polymorphisms
CXC5 expression 증가 (Germinal center 형성)
Clonally expanded B cell in thymus
FoxP3, IL-10의 감소
Fas expression on Treg의 증가 등입니다.
차이점
MS - 흉선 절제의 이득이 없다 / 대식세포로 인한 손상이 크다 / IFN-b 치료 효과 있다
MG - 흉선 절제의 치료 효과 있다 / 자가항체로 인한 손상 위주 / IFN-a로 인해 질병이 생길 수 있다.
이 두 가지 자가면역질환은 주로 T cell 이 매개된 것이 특징이며 유사성 1,2는 이를 반영합니다.
T cell은 흉선(Thymus)에서 생성되는요. MG에서는 흉선이 핵심적인 역할을 하는 반면, MS에서는 그 비중이 적은 편입니다. 한편 regulatory T cell 이 감소한 특징도 발견되는데, 이는 1형 당뇨, 건선 등의 많은 자가면역질환에서 발견되는 면역학적인 특징이기도 합니다.
T reg cell은 자기 관용을 유지하는 핵심 면역세포로, 이 세포의 비중이 일정 수준 이상을 유지해야 autoreactive T cell의 생성을 억제돼서 자가면역질환 발생의 위험이 줄어들게 됩니다. MS와 MG에 대한 연구에서는 circulating Treg의 숫자가 줄거나 억제 기능을 제대로 하지 못하는 현상이 관찰되고 그 결과 IL-10도 감소한 소견이 있습니다.
저자들은 결론에서 다음과 같은 코멘트를 남겼습니다
"MS와 MG에 대한 현제의 치료는 적당히 장기적인 치료 효과를 보이지만, 심각한 부작용이 발생할 수 있고 치료에 실패할 수 있다. 또한 지금의 치료 방법은 면역조절 역할을 하는 Treg에 작용하지 않는다."
인천 연수구 송도 국제 신도시 이레한의원은 쇼그렌증후군 루푸스 류마티스 관절염과 같은 자가면역질환을 주로 다루고 있습니다. 각각의 자가면역질환은 매우 다른 양상을 보이지만, 면역관용의 상실, 감수성 유전자, 환경적인 유발 인자 등에서의 유사성도 있습니다.
중증 근무력증에 대한 한의학적인 치료 방향과 경과는 아래 글을 참고해 주세요
다발성경화증에 대한 한의학적인 치료 방향과 경과는 아랫글을 참고해 주세요
자주 묻는 질문
Q1. T reg 세포가 감소하면 왜 자가면역질환이 생기나요?
A1. T reg(조절 T세포)는 면역 반응을 억제하여 자기 조직 공격을 방지하는 '면역 브레이크' 역할을 합니다. T reg가 줄거나 기능이 떨어지면 자가반응성 T세포가 통제 불능이 되어 다발성 경화증, 중증근무력증 등이 발생합니다.
Q2. 다발성 경화증과 중증근무력증이 동반될 수 있나요?
A2. 드물지만 T reg 감소라는 공통 면역 기전을 공유하므로 동반 사례가 보고됩니다. 한 가지 자가면역질환이 있으면 다른 질환이 추가될 위험이 높아집니다.
Q3. T reg 기능을 회복시킬 수 있나요?
A3. 한약의 면역 조절 기전 중 T reg 활성화가 포함되어 있습니다. 비타민 D 보충, 규칙적 운동도 T reg 기능 유지에 도움이 됩니다.
