Q. 혈액검사에서 자가항체가 모두 음성인데 침샘생검을 꼭 해야 하나요?
건조 증상이 뚜렷하고 침·눈물 분비량이 감소했다면, 자가항체 음성이라도 소침샘 생검이 쇼그렌증후군 진단에 결정적인 역할을 할 수 있습니다. 쇼그렌증후군 환자의 약 30%는 혈청음성으로 나타날 수 있기 때문입니다.
📝 상세 답변
네, 혈액검사에서 자가항체가 모두 음성으로 나왔더라도 건조 증상이 뚜렷하고 침 및 눈물 분비량이 감소한 것이 확인된다면 소침샘 생검이 쇼그렌증후군 진단에 결정적인 역할을 할 수 있습니다. 쇼그렌증후군 환자 중 약 30%는 혈청음성(seronegative)으로 나타나는 경우가 있으며, 이러한 경우에도 생검을 통해 림프구 침윤(focus score ≥1)이 확인되면 쇼그렌증후군으로 진단이 가능합니다.
이는 2012년도에 마련된 진단 방식에서 자가항체 유무 외에 침샘생검 결과가 중요한 진단 기준으로 포함되기 때문입니다. 기존 2002년 진단 방식의 문제점을 개선한 2012년 진단 방식은 민감도와 특이도를 모두 증가시켜 진단의 오류를 개선하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
출처: Swiss Med Wkly. 2015;145:w14168
📚 추가로 읽으면 좋을 칼럼
쇼그렌증후군 진단을 위한 침샘생검
쇼그렌증후군 진단을 위한 침샘생검 오늘 먼 지역에서, 인천의 이레한의원까지 어려운 걸음을 해주신 환자분이 계셨습니다. 안구건조증상, 구강건조증상, 관절부종과 통증, 레이노이드 유사현상, fever, 안면홍조 등의 증상이 있으셨고 병원 검사시 눈물분비량, 침분비량이 감소하였음을 확인하였
쇼그렌증후군 저혈압, 평소 혈압이 낮아 아침부터 몸이 무거울 때
쇼그렌증후군에서 낮은 혈압과 자율신경 증상은 원인을 구분해 평가해야 합니다. 기립불내성 연구를 평소 저혈압 전체에 적용하지 않고, 수분·소금 섭취와 운동을 심장·신장 상태에 맞춰 조정하는 이유를 설명합니다.
쇼그렌증후군에 겹친 ANCA 혈관염, 건강검진 소변검사에서 혈뇨와 단백뇨가 나왔을 때
쇼그렌증후군 환자에게 혈뇨와 단백뇨가 함께 나타나면 ANCA 연관 혈관염이 겹친 사구체신염일 수 있습니다. 증상이 없던 37세 여성은 MPO-ANCA 46.2U/mL, 사구체여과율 51.4였고 면역복합체 침착까지 동반했습니다.
의료진 감수
박석민
대표원장