Q. 전신경화증 환자가 임신 중 특히 주의해야 할 증상이나 합병증은 무엇인가요?
전신경화증 임신 중 가장 주의해야 할 상태는 경피증 신장 위기입니다. 이 외에도 위식도 역류증 악화, 조산 위험 증가, 영아 사망률 증가 가능성이 있어 정밀한 모니터링과 관리가 필요합니다.
📝 상세 답변
전신경화증 환자가 임신 중 가장 주의해야 할 상태는 경피증 신장 위기입니다. 임신 중 혈압 상승이 발생하면 ACE 억제제를 사용하여 신속하고 적극적으로 치료해야 합니다. 하지만 ACE 억제제는 임신, 특히 임신 3분기에 금기이며 유아의 신장 기능 장애를 유발할 위험성도 있어 의료진과의 긴밀한 상담이 필수적입니다. 고혈압과 단백뇨를 동반한 경우 경피증 신장 위기와 임신성 자간전증을 구분하는 데 어려움이 있을 수 있습니다.
또한, 건강한 임신에서도 흔한 위식도 역류증은 전신경화증 임신에서 더욱 문제가 되며, 특히 자궁이 커지는 임신 3분기에는 더욱 심해질 수 있습니다. 드물게는 Mallory-Weiss 증후군으로 인한 생명을 위협하는 출혈과 반복적인 구토가 발생할 수 있어 주의가 필요합니다. 조산의 발생률이 높을 수 있으며, 만삭이지만 체중이 적은 신생아의 발생도 유의하게 높았다는 연구 결과도 있습니다. 특정 사례에서는 경피증의 급성 악화와 관련하여 영아 사망률이 증가했다고 보고되기도 했습니다.
출처: Steen 등의 논문에서는 SSc 환자는 다른 류마티스 질환과 비교했을 때 비교적 좋은 임신 결과를 보였다고 분석했고, 실제 불임은 자주 나타나지 않았습니다.
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의료진 감수
박석민
대표원장