쇼그렌증후군 수술해야 할 때는 어떻게 해야 하나요

수술은 신체적 정신적으로 매우 큰 스트레스가 되는 이벤트입니다.
쇼그렌증후군 환자들에게도 이는 마찬가지인데요
일반 수술 이후에는 관련 증상이 심해지거나 면역학적 소견이 악화되기 쉽습니다.

가장 흔한 문제는 수술 이후에 건조증이 심해진다.피부가 민감해진다.목이 아파진다. 각막이 민감해진다. 선외증상(관절, 근육통, 피로감 등)이 악화된다. 등의 증상 약화입니다.

증상이 악화되는 데에는 몇 가지 이유가 있는데요
우선 수술실 입원실은 여러 가지 이유로 습도를 낮게 유지하고 약간 낮은 온도를 유지하는 경우가 많습니다.
이런 환경에서는 안구건조증과 구강건조증이 심해지기 십상입니다.

또한 수술 이후 흔하게 복용하는 진통제 등의 약물은 건조증을 더 심하게 하는 경우가 많습니다.

수술 혹은 수술 후 관찰을 위해서 사용하는 많은 화학물질, 패치, 주사 등은 피부를 민감하게 해서
가려움증 건조증 발진 등이 나타나기 쉽게 됩니다.

이러한 부작용을 막기 위해 가장 손쉬운 방법은
수술에 관련된 의료진과 간호사에게 본인의 질병을 상세하게 설명하고
부작용의 발생이 최소화할 수 있는 환경을 유지하고
건조증 발생의 위험이 적은 약물을 사용하는 것입니다.

수술하기 최소 1주 전부터는 평소에 사용하고 있는 점막 보호제와 분비 자극제의 사용량을 늘리는 것도 좋습니다. 또한 비강세척(nasal saline)도 권장됩니다.

수술 전에 류마티스 의사와 상담을 하세요

다른 질환으로 인해 수술을 해야 할 필요성을 알게 되면, 바로 류마티스 담당 의사와 상의를 해보세요.
환자분의 의학적인 상태를 잘 알기 때문에 필요하면 수술 담당 의사와 상의를 해서
예상되는 불편함을 미리 막을 수 있습니다.

만약 면억 억제제나 스테로이드 생물학적 제제를 사용하고 있다면
수술 이후 새롭게 복용하게 될 수 있는 약물과의 상호작용을 고려해서
처방의 종류와 용량을 달리해야 할 수 있습니다.

수술 담당 의사와 상의하세요

어떤 종류의 수술을 하는지 정확한 설명을 들어야 합니다
지금의 자가면역 상태를 알리고 적합한 약물을 처방받을 수 있도록 충분히 상의해야 합니다.
지금 복용하고 있는 처방의 목록을 수술하는 병원에 제출해서
향후 치료에 반영할 수 있도록 합니다.
지금 사용하고 있는 안약, 점막 보호제 등도 의사에게 알려주세요.
증상 개선을 위해 복용하고 있는 일반 처방(약국이나 마트에스 구입한 의약품)도 알려야 합니다.
만약 관절질환 폐 질환 심장질환 피로감 신경증상 등이 있다면 수술 의사에게 보고해야 합니다.
수술 전에 약을 중단해야 하거나 금식을 할 수 있는데 가급적 오후에 수술을 하면 좋습니다.

담당 간호사와 상의하세요

수술 전 혹은 수술 이후에는 간소사의 관리를 받게 되는데요
이분들이 환자분이 쇼그렌증후군으로 어느 정도 불편함을 겪고 있는지 알고 있어야 합니다.
만약 수술 전에 긴급하게 확인해야 할 의학적 컨디션을 상의해야 할 필요가 있을 수 있으니
류마티스병원의 간소사 혹은 병원 직원의 전화번호를 알아오고
이들에게도 수술 스케줄을 알려주면 좋습니다.

미취 의사와 상의하세요

수술 당일 혹은 며칠 전에 마취과 의사를 보게 되거나 상의하게 될 것입니다.
마취제의 종류나 용량을 결정할 때 지금의 의학적인 상태를 정확하게 전달해야 합니다.
국소 마취제, 전신 마취제는 모두 어느 정도의 위험성을 가지고 있습니다.
또한 마취제는 일시적으로 분비샘의 기능을 약화 시킬 수 있기 때문에
단기간 건조증이 심해질 수 있다는 사실을 알고 있으면 불안감이 줄어들 것입니다.

수술 후 회복기

담당 간소사나 간병인에게 쇼그렌증후군이 있다는 사실을 꼭 알리고
만약 충분한 의학적 지식이 없는 담당자라면 본인에게 필요한 사항을 알려주셔야 합니다.
필요하면 평소보다 더 자주 혹은 높은 농도의 살라겐을 복용해도 되고
인공눈물이나 젤, 스프레이 등의 점막 보호제를 사용해도 좋습니다.
가능하면 가습기를 꼭 사용하는 것이 필요합니다.
만약 점막에 통증이 생기거나 출혈이 발생하면 즉시 의료진에게 보고하세요.

평소에 건조증으로 인해 특별한 비누, 로션, 치약, 샴푸를 사용했다면
입원하는 동안에도 동일한 제품을 사용하는 것이 좋습니다.

병실에서는 최대한 많이 쉴 수 있도록 하고
일반적으로 수술은 건조증을 심하게 할 수 있다는 사실을 알고 충분히 대비하셔야 한다는 사실을 잊지 마시기 바랍니다.

참고문헌 : 33C SURGERY, "The sjogren's book" Lynn M. Petruzzi, RN, MSN pp.322-328

자주 묻는 질문 (FAQ)

❓ Q. 쇼그렌증후군 환자가 수술을 받을 때 가장 흔하게 겪을 수 있는 어려움은 무엇인가요?

A. 쇼그렌증후군 환자분들은 수술 후 건조증이 심해지거나 피부가 민감해지는 등의 증상 악화를 경험하기 쉽습니다. 또한 관절통, 근육통, 피로감 등 선외증상이 심해질 수도 있습니다.

❓ Q. 수술 전후로 건조증 악화를 막기 위해 어떤 점을 신경 써야 할까요?

A. 수술 전에는 평소 사용하던 점막 보호제와 분비 자극제 사용량을 늘리고, 비강 세척을 하는 것이 좋습니다. 수술 후에는 가습기를 사용하고, 인공눈물이나 젤, 스프레이 등 점막 보호제를 적극적으로 활용하며, 필요시 평소보다 높은 농도의 살라겐을 복용하는 것도 도움이 될 수 있습니다.

❓ Q. 수술 전 의료진에게 쇼그렌증후군임을 알려야 하는 이유는 무엇인가요?

A. 의료진에게 본인의 질병 상태를 상세히 알리면 수술 환경을 건조증 발생 위험이 적도록 유지하고, 건조증을 악화시키지 않는 약물을 선택하는 데 도움이 됩니다. 또한 복용 중인 면역 억제제 등과의 상호작용을 고려하여 약물 처방을 조절할 수 있습니다.

❓ Q. 수술 전 마취과 의사와의 상담 시 어떤 내용을 전달해야 하나요?

A. 마취과 의사에게 현재의 의학적 상태를 정확하게 전달해야 합니다. 마취제 종류나 용량 결정에 영향을 줄 수 있으며, 마취제가 일시적으로 분비샘 기능을 약화시켜 단기간 건조증이 심해질 수 있다는 사실을 미리 인지하면 불안감을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.