의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
쇼그렌 증후군 환자에게 나타나는 신경병증의 특징 2 편
👨⚕️쇼그렌 증후군 환자에게 나타나는 신경병증의 특징 2 편
쇼그렌 증후군 환자에게 나타나는 신경병증의 특징 1 편
에 이어서 2편에서는
중추신경계 증상에 대해서 간단하게 살펴보겠습니다.
쇼그렌 증후군으로 인한 신경병증은 주로 아래와 같은 증상을 만들 수 있습니다.
말초신경계 1) 두개신경증 - 시신경염, 저림, 감각이상, 맛의 변화, 청력상실, 안면신경장애, 후각상실 2) 복합신경증 - 피부통각과민, 감각의 둔화, 운동실조, 근력약화, 부정위 운동증 3) 자율신경증 - 레이노이드 증후군, 기립성 조절장애, 방광증상, 변비, 설사, 두근거림, 성기능장애, 수면장애 2, 중추신경계 - 인지기능장애, 치매, 척수염, 다발성경화증, 뇌병증, 무균성 뇌수막염, 간질, 정맥색전증
말초신경계
두개신경증 - 시신경염, 저림, 감각이상, 맛의 변화, 청력상실, 안면신경장애, 후각상실
복합신경증 - 피부통각과민, 감각의 둔화, 운동실조, 근력약화, 부정위 운동증
자율신경증 - 레이노이드 증후군, 기립성 조절장애, 방광증상, 변비, 설사, 두근거림, 성기능장애, 수면장애
2, 중추신경계
- 인지기능장애, 치매, 척수염, 다발성경화증, 뇌병증, 무균성 뇌수막염, 간질, 정맥색전증
그런데 사실 쇼그렌 증후군이 아니더라도 치매나, 척수염, 간질, 다발성경화증이 나타날 수 있습니다.
하지만 위의 증상들은 쇼그렌 증후군과 관련된 면역문제로 인해서 나타날 수 있고
그 유병률이 일반인 보다 높다면 더욱 주의해야 겠지요.
이를 테면 척수염(myelitis)는 일차성 쇼그렌 증후군 환자의 5%에서 나타날 수 있는데,
이는 정상인에 비해서는 1000배나 높은 유병률1입니다.
척수염이란, 중추신경계에 속하는 척수의 백색질 혹은 회색질에 발생하는
비특이적인 염증입니다.
감각 이상(numbness), 근력 저하(weakness) 등의 국소적인 신경학적 증후가 나타납니다.
시신경척수염(Neuromyelitis Optica, NMO)의 경우
Anti-NMO antibody를 가지고 있는 경우가 많고,
NMP환자의 50%에서 시신경염(Optic neuritis)이 발생한다고 합니다.
다발성경화증(Multiple sclerosis)은 신경계를 침범하는 조금은 무서운 병입니다.
여러 연구에서 다발성 경화증과 쇼그렌 증후군간의 연관성을 입증하였지만
다행이 아시아 인종에게서는 발생하는 경우가 매우 드물다2고 합니다.
기타 다른 중추신경계 질환에 대해서 중요한 점은
쇼그렌 증후군 환자의 중추신경계 증상은 면역과 연관된 경우가 많기 때문에
일반적인 치료법으로 개선이 되지 않은 경우에
스테로이드나, 면역억제제, 면역글로불린 등의 치료를 해야 증상이 호전되는 경우가 많다는 사실입니다.
증상이 나타난다면 담당하는 의사선생님께서 알아서 잘 해주시겠지만,
그래도 본인이 쇼그렌증후군을 앓고 있다는 사실을 담당의사에게 알려주셔야만
그에 맞는 적절한 치료법을 선택할 수 있을 것입니다.
또한 신경계 병증은 재발률(relapse)이 높다는 것도 한가지 특징입니다.
Birnbaum J, Petri M. Distinct subtypes of myelitis in systemic lupus erythematosus, Arthritis Rheum. 2009;60(11);3378-87
Wang Y, High frequency of pSS in taiwanese patients presenting as relapsing remitting multiple sclerosis, Eur Neurol. 2004 : 51(1) ; 21-5
