의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
ssA·ssB 양성 루푸스 여성, HCQ 복용으로 신생아 루푸스 위험을 줄일 수 있습니다
👨⚕️"ssA 양성이라 아이한테 문제가 생길까 봐 걱정됩니다. 예방할 방법이 있나요?"
루푸스나 쇼그렌증후군을 가진 여성 중 anti-ssA/Ro, anti-ssB/La 자가항체가 양성인 경우, 태어나는 아이에게 **신생아 루푸스(neonatal lupus)**가 발생할 수 있습니다. 하지만 HCQ(하이드록시클로로퀸) 복용이 그 위험을 크게 줄여준다는 연구 결과가 있습니다.
신생아 루푸스란 무엇일까요?
신생아 루푸스는 산모의 자가항체(anti-ssA/Ro, anti-ssB/La)가 태반을 통해 태아에게 전달되면서 발생하는 면역질환입니다.
| 항체 | 선천성 심차단 발생률 |
|---|---|
| ssA 양성 산모 | 약 2% |
| ssB 양성 산모 | 약 3% |
주된 증상은 **선천성 심차단(congenital heart block)**과 피부 증상입니다. 발생률 자체는 낮지만, 선천성 심차단은 심각한 합병증으로 이어질 수 있어 주의가 필요합니다.
HCQ 복용이 어떤 차이를 만들까요?
2012년에 발표된 연구에서 미국, 영국, 프랑스의 신생아 루푸스 아동을 출산한 경험이 있는 257명의 여성을 대상으로, HCQ 복용 여부에 따른 재발 위험을 추적 조사했습니다.
| 항목 | HCQ 복용군 | HCQ 비복용군 |
|---|---|---|
| 출산 건수 | 40건 | 217건 |
| 심장 문제 발생 | 3건 (7.5%) | 46건 (21.2%) |
| 사망 보고 | 0건 | 10건 |
HCQ를 복용한 군에서 심장 문제 발생률이 약 1/3 수준으로 감소했으며, 사망 사례도 보고되지 않았습니다.
비복용군의 심장 문제 세부 내역
HCQ를 복용하지 않은 217건의 출산에서 발생한 46건의 심장 문제를 살펴보면 그 심각성을 알 수 있습니다.
| 유형 | 발생 건수 | 사망 |
|---|---|---|
| Advanced block (2nd/3rd degree) | 32건 | 4건 |
| 2nd degree block | 3건 | 0건 |
| Advanced block + 심근병증 | 6건 | 5건 |
| 단독 심근병증 | 5건 | 1건 |
| 합계 | 46건 | 10건 |
심근병증이 동반된 경우 사망률이 매우 높았던 반면, HCQ 복용군에서는 사망이 한 건도 없었습니다.
Izmirly PM et al, Maternal Use of Hydroxychloroquine is Associated with a Reduced Risk of Recurrent Anti-SSA/Ro Associated Cardiac Manifestations of Neonatal Lupus, Circulation, 2012
정리하면
ssA/ssB 양성인 루푸스·쇼그렌증후군 여성이 임신 전부터 HCQ를 복용하면, 신생아 루푸스의 심장 합병증 재발 위험이 크게 감소합니다. 임신을 계획하고 계시다면 반드시 주치의와 HCQ 복용에 대해 상담하시기 바랍니다.
Q1. 신생아 루푸스는 어떤 질환인가요?
A1. 산모의 anti-ssA/Ro, anti-ssB/La 자가항체가 태반을 통해 전달되어 태아에게 선천성 심차단이나 피부 증상을 일으키는 면역질환입니다.
Q2. HCQ 복용이 신생아 루푸스 예방에 효과가 있나요?
A2. 257명 대상 연구에서 HCQ 복용군의 심장 합병증 발생률은 7.5%로, 비복용군(21.2%)보다 크게 낮았고 사망 사례도 없었습니다.
Q3. ssA 양성이면 반드시 아이에게 문제가 생기나요?
A3. 아닙니다. ssA 양성 산모에서 선천성 심차단이 발생하는 확률은 약 2%이며, ssB의 경우 약 3%입니다. 대부분의 출산은 문제없이 이루어집니다.
Q4. HCQ는 임신 중에도 복용할 수 있나요?
A4. HCQ는 임신 중에도 비교적 안전하게 사용할 수 있는 약물로, 루푸스 임신 관리에서 유지가 권고되고 있습니다. 임의로 중단하지 마시고 주치의와 상담하세요.
