루푸스 환자의 안구건조증과 구강건조증 — 이차성 쇼그렌증후군의 위험 신호

"루푸스로 잘 지내다가 어느 날부터 눈이 너무 건조해졌어요. 그냥 놔둬도 되는 건가요?"

루푸스(SLE)와 쇼그렌증후군은 유사한 면이 많은 자가면역질환입니다. 루푸스는 주로 젊은 여성에게 발생하는데, 나이가 들면서 쇼그렌증후군 증상이 추가로 나타나는 경우가 있습니다.

문헌에 따르면 루푸스 환자의 **8–30%**에서 이차성 쇼그렌증후군이 발생합니다.

Rachna Aggarwal, et al. Association between Secondary and Primary Sjogren's Syndrome in a Large Collection of Lupus Families. Autoimmune Diseases Volume 2015, 4 pages.

2,694명의 SLE 환자 중 548명(20.3%)이 이차성 쇼그렌증후군이었다는 보고도 있었습니다.

81명 루푸스 환자의 건조증 분석

81명의 루푸스 환자, 81명의 류마티스 관절염 환자, 81명의 일반인을 비교한 연구입니다. 루푸스 환자의 평균 나이는 44세, 평균 유병 기간은 7.8년이었습니다.

루푸스 환자에게 건조증이 얼마나 흔할까요?

루푸스 환자에서 건조증 관련 지표가 류마티스 관절염 환자보다도 통계적으로 유의하게 높았습니다.

건조증이 있는 루푸스 환자의 특징

81명 중 구강건조증 또는 안구건조증을 호소한 경우가 49명, 이 중 이차성 쇼그렌증후군으로 진단된 경우가 9명이었습니다.

건조증이 있는 루푸스 환자의 특징:

• 피로감이 상대적으로 더 심함
• 건강 관련 설문(SF-36) 점수가 전반적으로 더 낮음
• Anti-ssB 양성인 경우 이차성 쇼그렌증후군 발생 위험이 15배 높음

관해기에도 건조증이 나타나면 주의하세요

루푸스가 관해기에 있더라도 건조증이 발생하여 점점 심해진다면, 이차성 쇼그렌증후군이 시작된 것일 수 있습니다. 가볍게 여기지 마시고, 정확한 검사와 진단을 받으실 필요가 있습니다.

참고로, 최근에는 '이차성'이라는 용어 대신 **다중자가면역증후군(Multi Autoimmune Syndrome, MAS)**이라는 용어를 사용하자는 움직임도 있습니다.

Q1. 루푸스 환자의 건조증은 쇼그렌증후군 때문인가요?

A1. 반드시 그런 것은 아닙니다. 루푸스 자체로도 건조증이 나타날 수 있으며, 약물 부작용일 수도 있습니다. 다만 건조증이 심해지면 이차성 쇼그렌증후군 동반 여부를 검사하는 것이 좋습니다.

Q2. Anti-ssB가 양성이면 쇼그렌증후군 위험이 높은가요?

A2. 네. 이 연구에서 Anti-ssB 양성인 루푸스 환자는 이차성 쇼그렌증후군 발생 위험이 15배 높은 것으로 나타났습니다. 해당 항체가 양성이라면 건조증 증상에 대한 면밀한 모니터링이 필요합니다.

Q3. 루푸스 관해기에도 새로운 질환이 발생할 수 있나요?

A3. 네. 루푸스 활성이 안정되어 있어도 면역 체계의 이상은 지속될 수 있으며, 이차성 쇼그렌증후군처럼 새로운 자가면역질환이 추가로 발생할 수 있습니다. 정기적인 검진이 중요합니다.