"약을 먹으면 불안은 좀 가라앉는데 입이 더 마르고, 입이 마르니까 혀가 더 아파요. 약을 끊을 수도 없고 먹을 수도 없어요."

BMS와 항불안제

구강작열감증후군(BMS)은 갱년기 여성에게 다발하며, 혀 통증 외에도 구강건조증, 불안증, 우울증, 불면증이 함께 나타나는 경우가 많습니다. 여러 병원에서 처방받은 약이 늘어나면서 오히려 증상이 악화되는 치료의 딜레마에 빠지는 분들이 계십니다.

항불안제는 왜 BMS를 악화시킬까요?

일본 Gifu University School of Medicine, "舌痛症に対する漢方薬の使用経験"

항불안제의 대표적인 부작용이 바로 구강건조증입니다. 일본 의약품집에 게재된 항불안제 178종류 중 88.8%에 구강건조증 부작용이 기재되어 있습니다.

치료의 딜레마

이것이 만들어내는 악순환은 다음과 같습니다.

약이 얼마나 입을 마르게 할까요?

Mohod S, et al. "Burning Mouth Syndrome: A Review." J Hepatol Gastroint Dis. 8: 198 (2022).

약 1,500종류 이상의 약에서 침분비 감소(hyposalivation) 부작용이 보고됩니다.

구강건조를 유발하는 대표 약물: 진통제, 항콜린제, 항우울제, 항경련제, 고혈압약, 파킨슨 치료약, PPI 등

치료 선택지

일본에서는 일차 치료제(리보트릴, 가바펜틴, 에트라빌 등)가 효과가 없을 때 한약 치료를 우선 진행하는 프로토콜을 사용하고 있습니다. 이미 다른 질환으로 신경과 약을 복용 중인 경우에도 한의학 치료를 선택합니다.

한의학 치료의 장점은 입마름, 불안, BMS를 하나의 치료 체계에서 동시에 개선할 수 있다는 것입니다. 구강건조를 악화시키는 부작용 없이 침분비 개선, 불안 완화, 신경 회복을 함께 추구할 수 있습니다.

Q1. 항불안제를 먹으면 왜 입이 더 마르나요?

A1. 대부분의 항불안제는 항콜린 작용으로 침분비를 감소시킵니다. 항불안제 178종 중 88.8%에서 구강건조 부작용이 보고되어 있습니다.

Q2. 불안증과 BMS는 어떤 관계인가요?

A2. 불안증은 BMS의 원인이 될 수도 있고, BMS로 인해 이차적으로 발생할 수도 있습니다. 어느 쪽이든 불안을 다루는 약이 입을 마르게 하면 BMS가 악화될 수 있습니다.

Q3. 한의학으로 불안과 BMS를 동시에 치료할 수 있나요?

A3. 네, 한의학에서는 기울증, 심비양허 등의 변증을 통해 불안과 BMS를 하나의 체계에서 다룰 수 있습니다. 구강건조를 악화시키는 부작용 없이 치료가 가능하다는 것이 한의학적 접근의 장점입니다.