의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
강박증과 혀통증의 관계 - 구강작열감증후군에 동반되는 심리적 요인
👨⚕️"혀가 아프기 시작한 뒤로 혹시 암이 아닐까 계속 걱정이 돼요. 거울로 혀를 수십 번 확인하고, 인터넷 검색을 멈출 수가 없어요."
강박증(OCD)은 원하지 않는 생각이 반복되거나 특정 행동을 계속하게 되는 상태입니다. 하루 1시간 이상 나타나며 사회적 기능에 영향을 주면 진단하게 됩니다.
강박증에는 어떤 유형이 있나요?
Stein, D. J., et al. "Obsessive-compulsive disorder." Nature Reviews Disease Primers 5.1 (2019).
| 유형 | 특징 |
|---|---|
| 정리/오염 | 청소 반복, 손 씻기 집착, 감염 공포 |
| 균형/대칭 | 정렬, 대칭에 과도한 집착 |
| 위해 강박 | 자신·타인 해치는 상상 반복 |
| 저장 강박 | 물건을 버리지 못함 |
| 확인 강박 | 가스불, 문 잠금 등 반복 확인 |
강박증에는 다른 신경 증상이 동반되는 경우가 많습니다. 불안 장애 75.8%, 기분 장애 63.3%, 충동 조절장애 55.9%, 물질 관련 중독 38.6% 순으로 보고됩니다.
강박증과 구강작열감증후군은 어떤 관계인가요?
Lee, Y. J., et al. "The role of psychological factors in burning mouth syndrome." AGE 50.14 (2014): 50-64.
50명의 BMS 환자와 52명의 일반인을 비교한 결과, BMS 환자에게 통계적으로 유의미하게 높은 심리적 문제가 확인되었습니다.
| 항목 | BMS 환자 | 일반인 |
|---|---|---|
| 강박증 | 44.88 | 39.27 |
| 신체화 증상 | 47.44 | 41.67 |
| 우울증 | 47.10 | 40.33 |
| 불안증 | 46.78 | 40.75 |
| 공포 불안 | 49.38 | 42.76 |
심리 문제가 먼저일까요, 혀 통증이 먼저일까요?
다른 많은 연구에서 불안, 우울, 강박, 스트레스가 먼저 발생한 뒤 혀 통증이 나타난 경우가 많으며, 신경계 염증과 호르몬 축을 통해 BMS로 진행된다고 보고하고 있습니다.
물론 반대의 경우도 있습니다. BMS가 먼저 나타나고, 오랜 기간 치료가 어려워지면서 "계속 이러면 어쩌지", "암이 아닐까" 하는 불안감과 공포가 생기기도 합니다.
어느 쪽이든, BMS 치료에서는 동반된 신경정신적 증상이 어느 정도인지 평가하고 반영하는 것이 중요합니다.
한의학에서는 어떻게 접근할까요?
한약과 침 치료를 통해 신경계 염증을 줄이고 심리적 안정을 돕는 것이 기본 방향입니다. 만약 한의학 치료만으로 해결이 안 되는 심리적 문제가 있다면, 명상, 마음 챙김, 인지행동치료 등을 병행하여 심리적 문제를 완화시켜야 좀 더 좋은 경과를 기대할 수 있습니다.
강박적 경향이 있는 분들은 증상을 반복적으로 확인하고 인터넷 검색에 몰두하는 행동 자체가 악화 요인이 될 수 있으므로, 이에 대한 인식과 조절도 치료의 일부입니다.
자주 묻는 질문
Q1. 혀가 아프면서 암이 아닐까 계속 걱정되는 것도 강박인가요?
A1. 건강에 대한 과도한 반복적 걱정은 강박적 경향에 해당할 수 있습니다. BMS 환자에게 흔히 나타나는 건강 염려증이며, 이 자체가 증상을 악화시킬 수 있습니다.
Q2. 강박증이 있으면 BMS에 걸릴 위험이 높아지나요?
A2. 직접적 인과관계를 단정하기는 어렵지만, 연구에서 BMS 환자의 강박 점수가 일반인보다 유의미하게 높게 나타났으며, 강박을 포함한 신경정신 질환이 BMS의 선행 요인이 될 수 있습니다.
Q3. 인지행동치료가 혀 통증에도 도움이 되나요?
A3. 네. BMS 치료에서 인지행동치료는 불안, 강박, 건강 염려를 줄이는 데 효과적이며, 약물 치료나 한의학 치료와 병행하면 더 나은 경과를 기대할 수 있습니다.
