약물 부작용으로 발생하는 구강작열감증후군 케이스

앞선 글에서 약으로 인해 발생하는 구강작열감증후군에 관해서 살펴보았습니다.

약으로 인해 발생하는 구강작열감증후군

오늘은 실제 논문에 실린 몇가지 케이스 리포트를 살펴보겠습니다.

1. Eprosartan (항고혈압약)으로 발생된 구강작열감증후군 1

• 48세 여성으로 10년간 고혈압 관리를 위해서 valsartan 160mg 복용

• 혈압이 더 높아져서 eprosartan 600mg 로 처방을 바꿈

• 이약을 복용하고 나서 3주 후 부터 입안에서 쇠맛이 나고, 작열감이 나타나기 시작함

• 검사상 구강내 이상 소견은 발견되지 않음

• eprosatan 복용을 중지하고 1주일 후 부터 입맛이 돌아오고, 작열감이 감소함

• 다시 한번 약 복용을 시작하자, 몇 일 후 부터 구강작열감 증상이 다시 나타남

• 약 복용을 다시 중단하자 2일만에 증상이 사라지기 시작함

2. 항우울제 복용이후 발생한 구강작열감 증후군 2

• 55세 여성으로 4개월 전부터 구강작열감증후군 발생

• 혀부터 시작해서 구강내 전체로 작열감이 퍼지고, 저녁으로 갈 수록 증상이 심해짐

• 검사상 구강내 형태학적인 이상이나 구강건조감은 없고, 다른 기저질환은 없음

• 4년 전 폐경이 된 이후로 우울증이 나타나서 3년 전부터 우울증약 복용 중임

• Monoprlol 40mg, Benzhexol 2mg, Sodium valproate 50mg, Haloperidol 5mg, Fluoxetin 100mg

• 10개월 전 부터 Fluoxetin 용량을 100mg 에서 200mg 로 증량함

• Fluoxetin이 구강작열감증후군의 원인으로 의심되어, colostrinin으로 대체하고 1개월 이내에 증상이 모두 사라짐

3. SSRIs 복용이후 발생한 구강작열감 증후군 3

• 45세 여성, 10년간 기분저하증과 1년간 주요우울장애을 겪고 있음

• 1년간 phentermine, fenfluramine 복용

• 중간에 갱년기가 시작되어 fluoxetine 10mg으로 바꾸고 30mg/day까지 증량함

• 30mg 복용을 시작한 지 2주 후부터 혀의 통증이 시작됨

• 육안상 혀의 형태학적인 이상은 발견되지 않음.

• 구강작열감증후군을 만들어낼 수 있는 전신적인 원인을 찾지 못함

• Fluoxetine을 중단하니 혀통증이 사라짐.

• Venlafaxine으로 약을 바꾸었지만 증상이 재발함

• Bupropion, nefazodone, mirtazapine, methylphenidate 등으로 바꾸었지만, 모두 부작용이 발생함

• 가장 효과가 좋았던 Fluoxetine의 복용을 원해서 20mg로 감량하니, 효과가 없었고, 40mg로 늘리니 혀통증이 재발함

• 결국 citalopram 40mg로 증상을 안정시키고, 부작용이 없음을 확인하고 3.5년간 복용하고 있음.

Castells X, Rodoreda I, Pedrós C, Cereza G, Laporte JR. Drug
points: Dysgeusia and burning mouth syndrome by eprosartan. BMJ.
2002 Nov 30;325(7375):1277
Shubhasini attavar raghavan et al,
Antidepressant induced burning mouth syndrome
KJ pain 2014 july;vol.27;No.3 294-296
James L. Levnson,
Burning mouth syndrome as a side effect of SSRIs
J clin Psychiatry 64;3 March 2003