베체트병 구내염으로 확진하지만 두통

베체트병으로 진단받으셨는데, 구내염 외에 심한 두통까지 겪고 계셔서 혹시 베체트병과 두통이 관련이 있는지 궁금하신가요? 베체트병은 구내염을 특징으로 하는 혈관 염증성 자가면역질환이지만, 두통을 비롯한 다양한 신경학적 증상이 동반될 수 있습니다. 오늘 글에서는 베체트병의 주요 증상들을 간단히 살펴보고, 그중 두통과 삼차신경통 등 신경학적 증상에 대해 자세히 알아보겠습니다.

베체트병, 어떤 질환인가요?

베체트병(Behçet's Disease, BD)은 반복적인 구내염을 비롯하여 피부, 눈, 생식기 등 다양한 장기에 염증을 일으키는 만성 염증성 질환입니다. 혈관 염증이 병리적인 원인이 되며, 자가면역 질환의 일종으로 분류됩니다. 베체트병을 진단하기 위해서는 여러 증상들이 복합적으로 나타나는지 확인해야 합니다.

베체트병의 주요 증상

Kalra, Seema, et al. "Diagnosis and management of Neuro-Behçet’s disease: international consensus recommendations." Journal of neurology 261 (2014): 1662-1676.

1. 재발성 아프타성 구내염 (궤양, RAS, RAU): 1년에 3차례 이상 반복해서 재발하는 아프타성 구내염이 가장 흔하게 발생합니다. 진단 이전에 오랜 기간 동안 구내염만 나타나다가 다른 증상들이 하나씩 추가되면서 확진되는 경우가 많습니다.
2. 생식기 궤양: 외부 생식기와 항문 주변 점막에 발생하며, 통증이 없는 경우도 있어 육안으로 확인해야 할 필요가 있습니다.
3. 피부 병변: 결절성 홍반, 여드름 양 발진, 홍반, 농포 등 다양한 형태의 피부 병변이 나타날 수 있습니다.
4. 안구 질환: 포도막염이 잘 알려져 있으며, 망막염, 홍채염 등도 발생할 수 있습니다.
5. 근골격계 증상: 손목, 무릎, 발목 등 관절염 또는 관절통이 동반되기도 합니다.
6. 위장관, 심혈관 증상: 혈관염이 원인이므로 위장관 출혈 및 혈전으로 인한 심혈관 증상이 나타날 수 있습니다.
7. 신경학적 증상: 드물지만 신경학적 증상이 동반될 수 있습니다.

베체트병의 주요 증상들

베체트병 환자에게 흔한 두통, 그 원인과 유형은?

베체트병 환자에게서 구내염 다음으로 흔하게 보고되는 임상 증상 중 하나가 바로 두통입니다. 영국의 한 설문 연구에서는 베체트병 환자의 82.5%가 반복적인 두통을 경험했으며, 이 중 상당수가 혈관성 특징을 보였습니다. 또한, 신경학적 침범이 없는 베체트병 환자에게서도 편두통 발병률이 약 44.4%로 높게 나타났습니다.

228명의 베체트병 환자를 대상으로 신경학적 증상을 분석한 연구에 따르면, 총 151명(66.2%)이 두통을 경험했으며, 그 유형은 다음과 같습니다.

• 신경학적 침범에 의한 두통 (5.2%): 중추신경계(CNS)에 면역 반응이 발생하여 나타납니다.
  • 뇌 실질 침범 (3.1%)
  • 뇌정맥 혈전증 (2.1%)
• 포도막염 관련 두통 (3.9%): 안구 질환인 포도막염과 연관되어 발생합니다.
• 일차성 두통 (38.6%):
  • 긴장형 두통 (23.6%): 머리를 압박하거나 조이는 듯한 느낌의 두통으로, 전신적인 근육 긴장과 관련이 있습니다.
  • 전조 없는 편두통 (14%): 주로 박동성으로 나타나며, 오심, 구역감, 빛과 소리에 대한 민감성이 동반될 수 있습니다.
  • 전조 있는 편두통 (2%)
• 비구조적 두통 (18.4%): 특정 구조적 원인 없이 발생하는 두통입니다.

베체트병 환자에게 나타나는 다양한 두통 유형

베체트병과 동반될 수 있는 다양한 신경학적 증상들

베체트병은 드물게 중추신경계를 침범하여 '신경베체트병'으로 발전할 수 있습니다. 이는 실질형(뇌 실질 침범)과 비실질형(혈관성 질환 등)으로 나뉘며, 실질형은 주로 기저핵과 뇌간을 침범하고 뇌수막염도 포함됩니다.

Toledo-Samaniego, Neera, et al. "Neurological manifestations of Behçet's disease: Study of 57 patients." Medicina Clínica (English Edition) 154.12 (2020): 488-492.

57명의 베체트병 환자를 대상으로 신경학적 이상 유병률과 임상적 특징을 분석한 연구에서는, 25명(43.86%)이 신경베체트병을 경험했으며 총 56종류의 신경병증이 관찰되었습니다. 이러한 상태를 처음 경험한 평균 나이는 31세였습니다. 주요 신경학적 증상은 다음과 같습니다.

• 무균성 뇌수막염 (28.6%): 뇌와 척수를 둘러싼 막에 염증이 있는 상태로, 세균 감염 없이도 나타날 수 있습니다. 바이러스나 자가면역 반응이 가장 흔한 원인이며, 약물 부작용으로도 발생합니다. 심한 두통, 발열, 목이 뻣뻣해지는 증상, 구역감, 광과민성 등이 동반되며, 심한 경우 혼동이 나타날 수 있습니다.
• 삼차 신경통 (17.9%): 얼굴 감각을 담당하는 삼차신경의 분지에 따라 발생하는 극심한 통증입니다. 얼굴 한쪽에 짧고 강한 발작적인 통증이 칼에 베는 듯한 느낌으로 지속되며, 씹거나 말하는 동작 등의 자극에 의해 유발될 수 있습니다. 신경 압박 또는 자가면역성 염증으로 인한 신경 손상이 원인이 됩니다.
• 신경병증 (16.1%): 말초신경 손상으로 인해 발생하며, 저림, 화끈거림, 시림, 벌레 기어가는 느낌, 통증, 감각 이상, 근력 약화 등이 나타날 수 있습니다. 당뇨병, 항암 후유증, 약물 부작용, 그리고 자가면역질환에 동반됩니다.
• 척수병증 (16.1%): 척수의 손상과 기능 저하로 인해 발생하며, 사지 근력 저하, 감각 이상, 배뇨 및 배변 장애가 동반될 수 있습니다.

베체트병, 증상 변화에 대한 세심한 관찰이 중요합니다

베체트병과 같은 자가면역질환을 앓고 계신 많은 분들이 피로감, 두통, 관절통, 근육통과 같은 일반적인 증상들을 함께 경험하곤 합니다. 이러한 증상들이 베체트병과 직접적인 관련이 없을 수도 있지만, 때로는 질환의 진행이나 합병증과 연관되어 발생할 수도 있습니다. 따라서 평소와 다른 증상이 나타나거나 기존 증상이 악화될 경우, 세심하게 관찰하고 의료진과 상담하여 정확한 원인을 파악하는 것이 매우 중요합니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

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