의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
바이러스 감염, 백신접종 이후 발생한 특발성 혈소판 감소증, 인천 이레한의원
👨⚕️바이러스 감염, 백신 접종 이후 발생한 특발성 혈소판 감소증(ITP), 인천 이레한의원
2014년 일본에서 발표된 리뷰논문입니다.
대략 60%의 급성 특발성 혈소판 감소증성 자반증(ITP)환자들에게서는
선행하는 바이러스성 감염 질환이 있다고 추정된다는 보고1가 있었습니다.
이 논문에서 인용해 보면 감염이후에 ITP가 발생하는 이유로
" 바이러스 감염에 대항하기 위해 만들어진 항체가 분자적인 유사성으로 인하여
펼소판의 일부를 항원으로 잘못 인식하여 면역반응이 시작된다. "라고 분석하고 있습니다.
또는 바이러스가 면역작용을 일으키고 남겨진 항원들이소멸(clearance)되지 않고,
이에 대한 자가항체가 만들어져서, 이 항체들이 혈소판에 작용하여 IPT가 발생한다는 분석2도 있습니다.
이 때 주로 언급되는 바이러스3는
Epstein-Barr virus,
cytomegalovirus,
varicella-zoster virus,
hepatitis C virus,
human immunodeficiency virus 등이 있습니다.
리뷰의 후반 부에서는 바이러스와 함께 주목해야 할 원인으로 백신이 언급하고 있습니다.
자가면역에 대한 최근 이론 중에는
AISA (Autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants)라는 분야가 있습니다.
2010년도에 처음 등장한 개념으로,
백신에 포함된 다양한 첨가물이 자가면역성 염증반응을 유도할 수 있다는 이론입니다.
(여기에 대한 자료가 많이 있는데, 앞으로 천천히 소개해 보겠습니다.)
ITP도 자가항체가 관여하는 질환이기 때문에
백신이 원인이 될 수 있다는 추정이 가능한데,
이에 대한 케이스 보고들이 있습니다.
- 2012년도에 발표된 연구 보고4가 있었습니다.
2007년 부터 2010년 사이 약으로 인해서 발생한 ITP에 대한 분석을 해보았습니다.
59건의 보고되었는데, 그 중 45.8%는 백신이후에 발생하였고
DTP 9건
Influenza 8건
MMR 7건 이었으며
백신이 아닌 경우는
NSAIDs 5건
Abciximal 4건
Acetaminophen 2건
등이 원인이 되었습니다.
- 2011년도에 나온 논문입니다.
2000년 부터 2009년 사이에, 독일 베를린의 병원에서 보고된 환자를 대상으로 한 연구 입니다.
169건의 급성 ITP (만성은 이번 연구에서는 제외 함) 중에 90명이 약인성(약물로 인해 발생한)이라고 파악하고 있습니다.
tirofiban (n = 10 cases)
abciximab (n = 4)
trimethoprim/sulphamethoxazole (n = 4)
influenza vaccine (n = 3)
and citalopram (n = 2)
등이 확인되었고
Pneumococcal and poliomyelitis vaccine 도 유발원인으로 지목되고 있습니다.
저자들은 드물기는 하지만,
백신이 IPT의 원인이 됨을 주목해야 한다고 결론내리고 있네요
- 2003년도에 캐나다에서 발표된 보고도 있습니다.
1992년 부터 2001년 사이에, 백신 접종 이후 발생한 ITP가 61건이 보고 되었습니다.
이들은 평균 13개월 때에 발생하였고,
79%가 measles가 포함된 백신을 접종받은 후에 발병하였습니다.
하지만, 대부분은 1개월 안에 안정화 되었고, 단지 8%정도에서만 3개월 이상 증상이 지속되었습니다.
Fujita H (2003) [Idiopathic thrombocytopenic purpura following viral infection].
Nihon Rinsho 61: 650-654.
Winiarski J (1989) IgG and IgM antibodies to platelet membrane glycoprotein
antigens in acute childhood idiopathic thrombocytopenic purpura. Br J
Haematol 73: 88-92.
Rand ML, Wright JF (1998) Virus-associated idiopathic thrombocytopenic
purpura. Transfus Sci 19: 253-259.
Moulis G, Sommet A, Sailler L, Lapeyre-Mestre M, Montastruc JL; French
Association Of Regional Pharmacovigilance Centers (2012) Druginduced
immune thrombocytopenia: a descriptive survey in the French
PharmacoVigilance database. Platelets 23: 490-494.
