의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
갈증 입마름의 원인과 쇼그렌증후군
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심한 갈증이 있으면서 안구건조증이 같이 나타나거나
쉬어도 잘 해소가 되지 않는 피로감
일을 하다가 잠시 멈출 정도의 피곤함
피부 건조증, 두드러기, 소화기 증상, 편두통, 근육통, 관절통, 과민성방광, 어지러움, 이관개방증 등 전신증상이 동반된다면
쇼그렌증후군(Sjogren's syndrome, SS)라는 자가면역질환을 의심해볼 필요가 있습니다.
일반적으로 갈증은 매우 흔하게 나타날 수 있는 증상이며
긴장하거나 화가 나거나 불안한 상태에서는 일시적으로 나타날 수 있습니다.
또한 신경과약인 혈압약 등 복용하는 약물의 개수가 많아져도 갈증이 있을 수 있습니다.
갈증이 있다고 하여 무조건 침분비가 감소한 것은 아니며
반대로 침분비량이 감소하여도 갈증을 느끼지 못하는 경우도 있습니다.
구강건조증(xerostomia)을 구체적으로 해석할 때에는 이 두 가지 상황을 분리해서 설명하기도 하는데
입마름증(dry moth)는 주관적으로 입이 마르다는 용어이고
침분비저하증(hyposalivation)는 객관적으로 침 분비량이 감소한 상태를 말하는 단어입니다.
구강건조증 이 있을 때의 주요 증상은 아래와 같습니다.
- 기능의 이상
- 음식물을 삼키기 어렵다
- 씹는 동작이 어렵다
- 말하기 어렵다
- 맛이 변한다
- 형태적인 변화 혹은 관련된 증상
- 구강작열감
- 구취
- 점막의 위축
- 설염
- 입술의 갈라짐
- 구강 내 감염 증가 (칸디다)
- 충치 발생(치아우식증)
한편 2017년 출간된 논문에서는 구강건조증이 나타날 수 있는 질환 혹은 의학적인 상태를 아래와 같이 요악하였습니다.
1. 전신적인 요소
- 내분비 질환
- 당뇨병
- 자가면역성 갑상선 질환 (그레이브스병, 하시모토 갑상선염)
- 자가면역질환
- 쇼그렌증후군
- 류마티스 관절염
- 전신홍반성 루푸스
- 전신경화증
- 일차성 담즙성 간경화증
- 감염성 질환
- Actinomycosis
- Human immunodeficiency virus
- Hepatitis C virus
- Human T-lymphotropic virus type 1 virus
- Cytomegalovirus
- Epstein-Barr virus
- 기타 질환
- 결핵
- 이식편대숙주질환
- 말기 신부전
- 아밀로이드증
- 파킨슨병
- 노화의 과정
2. 국소적 요소
- 약물
- 항콜린제 / 항파킨슨약 / 항우울제 / 항전싱병약 / 항히스타민제 / 항고혈압약 / 항암제 등 많은 약물
방사선 치료
생활 습관
- 흡연
- 음주
- 카페인 음료
- 탈수
- 심한 코골이
- 구강 호흡
- 상기도 감염증
구강건조증의 치료 약물
- Pilocarpine (살라겐, 필로겐)
초기 5mg /day로 시작하여 30 mg까지 사용할 수 있습니다.
일반적으로 5mg을 1일 3회 최소 3개월 사용해볼 수 있습니다.
이 약물은 침샘 조직에 존재하는 M3R에 작용하여
침분비를 자극하는 신호를 지속적으로 발생하는 역할을 합니다.
다한증, 오심, 설사, 구토 등의 부작용이 흔하며
시야의 이상 / 딸꾹질 / 저혈압 / 서맥 / 기관지 수축 / 소변빈삭 / 피부혈관 확장 등도 나타날 수 있습니다.
사용의 금기증은
심혈관 질환 / 만성폐질환(조절되지 않은 천식 등) / b-adrenergic blocker 복용자 / 활성기 소화기 궤양 / 홍채염 / 협우각녹내장
- Cervimeline (우리나라에서는 잘 사용되지 않습니다)
구강건조증과 쇼그렌증후군(Sjogren's syndrome, SS)
심한 구강건조증의 원인 중에는 Sjogren's syndome 이 있습니다.
SS는 전신성 자가면역질환이기 때문에
입이 마르고 눈이 건조한 증상 이외에도 많은 전신증상이 나타날 수 있습니다.
잘 해결되지 않는 근육통과 관절통
어지럼증과 이관개방증
구강작열감 증후군과 칸디다 감염증 구취 충치
마른 기침과 인후통 인후염 침샘염 임파선염 기관지염
간질성폐질환, 자가면역성 간질환,
간질성 방광염 과민성 방광염 과민성 대장염
중추신경 질환 말초신경 증상 등이 대표적입니다.
따라서 입이 마르면서 위에 언급한 증상이 동반되거나
일반적인 검사에서 특별한 소견이 나오지 않는다면
류마티스 내과를 방문해서 관련된 진단 검사를 받아보실 필요가 있겠습니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
❓ Q. 단순히 입이 마른 것인지, 쇼그렌증후군 같은 자가면역질환을 의심해야 하는지 어떻게 알 수 있나요?
A. 갈증이나 입마름은 긴장, 불안, 약물 복용 등 다양한 원인으로 나타날 수 있는 흔한 증상입니다. 하지만 안구건조증, 쉬어도 풀리지 않는 피로감, 피부 건조증, 두드러기, 소화기 증상, 편두통, 근육통, 관절통 등 전신 증상이 동반된다면 쇼그렌증후군과 같은 자가면역질환을 의심해볼 수 있습니다.
❓ Q. 구강건조증이 있을 때 나타나는 주요 증상들은 어떤 것이 있나요?
A. 구강건조증이 심해지면 음식물을 삼키거나 씹는 동작, 말하기가 어려워지는 기능 이상이 나타날 수 있습니다. 또한 구강작열감, 구취, 점막 위축, 설염, 입술 갈라짐, 구강 내 감염 증가(칸디다), 충치 발생 등의 형태적 변화나 관련 증상들이 동반될 수 있습니다.
❓ Q. 구강건조증의 원인이 매우 다양한데, 한의학적으로는 어떤 관점에서 접근하고 치료할 수 있나요?
A. 본문에서는 구강건조증의 다양한 전신적, 국소적 원인들을 제시하고 있습니다. 한의학에서는 이러한 증상들이 단순히 입안의 문제뿐 아니라 몸 전체의 불균형에서 비롯된다고 보며, 개인의 체질과 증상에 따라 맞춤형 진단과 치료를 통해 몸의 조화를 회복하고 근본적인 원인을 개선하는 데 중점을 둘 수 있습니다.
❓ Q. 쇼그렌증후군 진단을 받기 위해서는 어떤 병원을 방문해야 하나요?
A. 입마름과 함께 위에 언급된 다양한 전신 증상들이 동반되거나, 일반적인 검사에서 특별한 소견이 나오지 않는다면 류마티스 내과를 방문하여 쇼그렌증후군 관련 진단 검사를 받아보시는 것이 좋습니다. 정확한 진단과 치료가 필요한 경우 전문 의료기관 상담을 권합니다.
