전신 홍반 루푸스

안녕하세요 인천의원 박수민 원장입니다 전시 인천의원 박수민 원장입니다 전시 동반 루푸스는 전신선 자가면을 동반 루푸스는 전신선 자가면을 질환으로 질환으로 뺨에 발진과 뺨에 발진과 관절통 이외에도 많은 전신 증상이 관절통 이외에도 많은 전신 증상이 나타날 수 있습니다 만약 나타날 수 있습니다 만약 루푸스 환자에게 루푸스 환자에게 심한 안구건조증이나 구강건조증이 심한 안구건조증이나 구강건조증이 있다면 어떻게 대처할까요 이때는 있다면 어떻게 대처할까요 이때는 2차성 쇼그래 증후군이 동반됐을 2차성 쇼그래 증후군이 동반됐을 가능성이 있습니다 오늘 영상에서는 가능성이 있습니다 오늘 영상에서는 루푸스의 주요 증상과 루푸스의 주요 증상과 구강 증상 안구 증상 그리고 구강 증상 안구 증상 그리고 쇼그렌 증권과에 관련도 그리고 병리적 쇼그렌 증권과에 관련도 그리고 병리적 연관성에 대해서 자세히 알아보겠습니다 연관성에 대해서 자세히 알아보겠습니다 영상을 끝까지 봐주시면 영상을 끝까지 봐주시면 언제 쇼그렌 종목을 진단을 고민해 언제 쇼그렌 종목을 진단을 고민해 보셔야 할지 보셔야 할지 확인할 수 있겠습니다 확인할 수 있겠습니다 그럼 지금부터 시작해 보겠습니다 그럼 지금부터 시작해 보겠습니다 첫 번째 루푸스의 주요 증상은 첫 번째 루푸스의 주요 증상은 2019년 2019년 acr 진단기준에 들어간 증상을 acr 진단기준에 들어간 증상을 위주로 살펴보겠습니다 위주로 살펴보겠습니다 발열과 발열과 혈구 감소증 선망정신증 혈구 감소증 선망정신증 광년 등의 신경증상 광년 등의 신경증상 원형탈모와 구강계한 피부 루푸스 원형탈모와 구강계한 피부 루푸스 충남 혹은 침낭 삼출 충남 혹은 침낭 삼출 급성 심남형과 급성 심남형과 관절질환 그리고 단백뇨가 주요 증상 관절질환 그리고 단백뇨가 주요 증상 중 하나입니다 그 외에도 전실에 중 하나입니다 그 외에도 전실에 나타날 수 있는 증상의 발현 비율을 나타날 수 있는 증상의 발현 비율을 간단히만 알아보겠습니다 간단히만 알아보겠습니다 루푸스에만 특이적으로 나타나는 피부 루푸스에만 특이적으로 나타나는 피부 증상은 안면부에 나타난 피부 발진과 증상은 안면부에 나타난 피부 발진과 피부 루푸스가 있고요 피부 루푸스가 있고요 루푸스가 아닌 다른 질환에도 발생할 루푸스가 아닌 다른 질환에도 발생할 수 있는 수 있는 피부 질환에는 피부 질환에는 원형탈모와 혈관 증상 자반증상 망상 원형탈모와 혈관 증상 자반증상 망상 총피반정이 있습니다 총피반정이 있습니다 심폐 질환에는 심폐 질환에는 호흡기 기능 부정과 호흡기 기능 부정과 숨이 차는 증상 늑막염과 흉납형 숨이 차는 증상 늑막염과 흉납형 등이 있으며 등이 있으며 드물게 폐소면허증과 드물게 폐소면허증과 루프스 폐렴이 나타날 수 있습니다 루프스 폐렴이 나타날 수 있습니다 가장 흔한 증상 중에 하나인 가장 흔한 증상 중에 하나인 관절염과 관절통은 90%에서 관절염과 관절통은 90%에서 나타나고요 그 육통은 50%에서 나타나고요 그 육통은 50%에서 나타날 수 있습니다 중추신경 증상은 나타날 수 있습니다 중추신경 증상은 편두통 40% 편두통 40% 간질 발작 20%고 그 외에도 다양한 간질 발작 20%고 그 외에도 다양한 신경질서 나타날 수 있고요 신경질서 나타날 수 있고요 단백뇨를 비롯한 신장 인상은 단백뇨를 비롯한 신장 인상은 약 60%에서 발생할 수 있습니다 그 약 60%에서 발생할 수 있습니다 그 외에도 거식증과 같은 소화기 증상과 외에도 거식증과 같은 소화기 증상과 선거포 통증 선거포 통증 메슥거림질이 나타날 수 있고 결국 메슥거림질이 나타날 수 있고 결국 감소증과 같은 다양한 혈액학적 이상이 감소증과 같은 다양한 혈액학적 이상이 나타나기 쉽습니다 나타나기 쉽습니다 다음으로 루푸스 구간 영상입니다 주요 다음으로 루푸스 구간 영상입니다 주요 증상으로 분류하진 않았지만 증상으로 분류하진 않았지만 실제 루푸스 환자의 75%에서 입이 실제 루푸스 환자의 75%에서 입이 많은 증상이 나타나고요 구강계량은 많은 증상이 나타나고요 구강계량은 78%에서 발생하는데 78%에서 발생하는데 루푸스 구강경의 특징은 루푸스 구강경의 특징은 입천장에 주로 발생한다는 점입니다 입천장에 주로 발생한다는 점입니다 주로 약물 부작용 때문에 살아는 주로 약물 부작용 때문에 살아는 구강내의 색소침착과 구강내의 색소침착과 과학 각각 등이 있을 수가 있고 과학 각각 등이 있을 수가 있고 턱관절 저항에도 14%에서 발생합니다 턱관절 저항에도 14%에서 발생합니다 교통증과 균열사의 국악 90년 등은 교통증과 균열사의 국악 90년 등은 7.1%에서 구강내의 미란 지무름이 7.1%에서 구강내의 미란 지무름이 나타나는 경우도 7.1%였습니다 나타나는 경우도 7.1%였습니다 다음은 루푸스 안구 증상입니다 다음은 루푸스 안구 증상입니다 눈 주변과 구조물의 모든 부위에서 눈 주변과 구조물의 모든 부위에서 염증이 발생할 수 있고 염증이 발생할 수 있고 특히 안화는 특히 안화는 근육염과 부정이 나타날 수 있으며 근육염과 부정이 나타날 수 있으며 안검에도 피부염과 발전이 나타나고 안검에도 피부염과 발전이 나타나고 각막에는 건조증과 궤양이 나타날 수 각막에는 건조증과 궤양이 나타날 수 있으며 공막 유사한 유전적 배경이 있는데요 모든 자가면역질환은 자가면역질환은 서스 섹터블 진 감수성 유전자를 가진 서스 섹터블 진 감수성 유전자를 가진 사람들한테 사람들한테 환경유발인자가 작용하면서부터 환경유발인자가 작용하면서부터 시작됩니다 시작됩니다 타고난 유전적 배경에는 타고난 유전적 배경에는 다음과 같은 유전자의 다음과 같은 유전자의 s&p가 발생했을 때 확률이 높아지게 s&p가 발생했을 때 확률이 높아지게 됩니다 두 질환은 많은 유전자를 됩니다 두 질환은 많은 유전자를 공유하고 있습니다 자 오늘 영상을 공유하고 있습니다 자 오늘 영상을 세줄로 요약하면 첫 번째 세줄로 요약하면 첫 번째 루푸스 환자 중 14에서 루푸스 환자 중 14에서 17.8%에서는 2차성 쇼그래 17.8%에서는 2차성 쇼그래 가능성이 있습니다 두 질환은 유전적 가능성이 있습니다 두 질환은 유전적 배경이 겹치고 배경이 겹치고 혈액검사도 이사하며 주요 증상도 혈액검사도 이사하며 주요 증상도 비슷한 경우가 많습니다 비슷한 경우가 많습니다 따라서 루푸스 환자 중 안구건조증이 따라서 루푸스 환자 중 안구건조증이 심하거나 구강건조증이 심하다면 심하거나 구강건조증이 심하다면 쇼거랜 전공을 진단검사를 받아볼 쇼거랜 전공을 진단검사를 받아볼 필요가 있겠습니다 필요가 있겠습니다 감사합니다 감사합니다 [음악]