의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
쇼그렌증후군의 구강건조감을 개선시키는 살라겐정(pilocarpine)의 작용, 인천 이레 한의원
👨⚕️[출처 : wikipeida http://en.wikipedia.org/wiki/Pilocarpine ]
쇼그렌증후군 환자의 구강건조감 개선을 위해서 흔히 처방되는 약물이 살라겐정 입니다.
살라겐정의 성분은 pilocarpine이며
0.76시간의 반감기를 가지면서 소변을 배출되는 약물입니다.
작용시간은 2 - 3시간정도 이기 때문에
말을 많이 해야하는 직업이나, 구강건조감 때문에 생활일 불편할 때
증상을 개선시키는데 비교적 효과적이면 안전하다고 알려져 있습니다.
하지만 살라겐정은 쇼그렌증후군의 치료제는 아닙니다.
건조감을 개선시키는데 일시적으로 작용할 뿐입니다.
쇼그렌증후군은 면역문제로 인하여
침샘의 분비기능에 이상이 온 질환입니다.
침샘에 림프구가 참윤하여
림프구에서 끊임없이 자가항체를 만들어내거나 면역물질을 분비하여
침샘의 기능이 억제되거나
침샘조직의 파괴가 진행되어 조직이 위축되어 기능이 떨어는 범위가 증가하는 질환입니다.
그렇다면 살라겐정은 어떤 기전으로 침분비량을 늘리는 것일까요?
Rxlist 라는 drug index에서 내용을 찾아보았습니다.
Pilocarpine은 jaborandi라는 식물에서 발견된 성분입니다.
이 성분은 부교감신경 말단에 작용하여 신경전달 신호를 발생시켜
신경이 지배하는 조직의 활성을 증가킨다고 알려져 있습니다.
이런계통의 약물을 무르카린작용을 가졌다고 부르고, 콜린작용제, 부교감신경모방약이라고 분류합니다.
이 분류에 해당하는 약물에는 pilocarpine을 비롯하여, bethanechol, carbachol등이 있습니다.
따라서 pilocarpine은
침샘의 면역작용을 억제하거나, 파괴된 조직의 생성을 촉진하거나, 침샘의 보호작용을 하는 것은 아니며
단지 침을 분비하라는 신호를 보내는 신경계에 거짓 활성을 유도하여
정상적인 기능을 하고 있는 침샘조직에서만 침분비량을 늘리는 효과를 나타내는 것입니다.
즉 망가진 침샘을 치유하거나 회복시키는 것이 아니고
남아 있는 정상세포를 채찍질 하는 것입니다.
임상실험으로 밝혀진 바는 없는 것으로 알고 있지만(제가 찾을 수는 없었습니다)
이러한 효과는 정상조직을 너무 혹사시킬 수 있기 때문에
장기간의 사용은 결과적으로 좋지 않을 수 있다라는 의견을 주시는 전문의 선생님도 계시더군요.
Pilocarpine의 부교감신경 활성은 침샘에만 작용하는 것이 아니고
땀, 눈물, 위장, 췌장, 장내, 호흡기의 점막 세포를 자극하고
기관지 방광, 요로, 담관 등에 존재하는 평활근의 수축작용을 유발하고
심박수 증가와 혈관 확장의 심혈관 작용을 동시에 나타냅니다.
장기간 복용할 때에는 이러한 부가적인 효과로 인한 불편함이 나타나는지를 꼭 확인해봐야 하지요.
그렇다면 한약은 어떤 기전으로 쇼그렌증후군으로 인한 건조감을 해소시켜줄까요?
한약 중에는 복용하자마자 바로 침분비가 증가하는 처방은 없습니다.
신경계에 작용하여 거짓 신호를 유발시켜 억지로 침분비만 늘리는 작용은 없다는 의미 입니다.
면역물질을 조절1하고 침샘의 세포자멸을 막아주며 침윤된 림프구의 숫자을 줄여주고2
그 결과 자가항체를 감소3됩니다.
또한 새로운 조직을 재생하도록 도와주면 침샘 분비에 관련된 물질의 발현을 증가4시키기도 하지요.
그 결과 침의 분비량이 서서히 늘어나게 됩니다.
이런 결과는 타액선 조형술 검사상 호전5으로도 관찰될 수 있습니다.
따라서 쇼그렌 증후군으로 인한 구강건조증에 대한 한약의 효과는
즉시 반응을 기대하기는 어렵습니다. 단순한 대증치료가 아니기 때문입니다.
위에 언급한 효과가 나타나서 결과적으로 증상이 개선되는 것이므로
3개월에서 6개월정도의 충분한 시간이 필요합니다.
https://
/dlfpomd/220091683222
https://
/dlfpomd/220185647353
https://
/dlfpomd/220137054963
https://
/dlfpomd/220089581770
