쇼그렌증후군을 치료하는 한약의 효과, Anti-ssA, Anti-ssB 항체의 변화 관찰, 인천 이레한의원

쇼그렌 증후군 환자들이 느끼는 주관적인 증상 중

가장 많은 분들이 호소하는 증상은 안구의 건조감, 구강내의 건조감입니다.

병이 오랜 기간 진행된 후에는 피로감, 근육통, 신경병증, 관절통 등의 다른 부가적인 증상들도 나타날 수 있습니다.

쇼그렌 증후군의 치료약이 유효성을 평가를 할 때

가장 먼저 관찰해보는 것이 구강건조감과 안구건조감의 증상이 개선되는지 입니다.

개선에 대한 평가는 전문적인 설문지를 이용하기도 하고

Schirmer test, 타액분비속도를 측정해서 효과를 평가할 수 도 있습니다.

하지만 쇼그렌 증후군과 같은 면역질환 환자에게는

자가면역을 지속시키는 면역환경이 개선되었는지를 평가하는 것도 중요합니다.

• 치료 이후에 TNF-a, IL-1, IL-6 등의 염증물질의 혈중 농도가 의미있게 감소하였는지

http://
/dlfpomd/220090959912

• 침샘분비에 중요한 단백질의 발현이 증가했는지

http://
/dlfpomd/220156181558

• 침샘의 타액조영도 검사상 개선이 관찰되는지

http://
/dlfpomd/220089581770

등의 평가도 의미가 있습니다.

한편 쇼그렌 증후군의 진단에 참고가 되는 anti-ssA antibodies, anti-ssB antibodies를 비롯하여

항핵항체, RA 인자 등의 변화도 평가의 대상에 포함될 수 있고,

이러한 항체를 지속적으로 만들어내는 침샘내 림프구 침윤정도가 개선되었는지를 평가해본다면

큰 의미가 있을 것입니다.

한약으로 충분한 기간 (6개월) 치료한 이후에 이런 항체의 변화를 평가해본 논문이 있어서 소개해봅니다.

한약으로 치료한 치료군 30명과

인공눈물과, 할록신(Hydrochloride)로 치료한 대조군 30명을 설정하여

6개월간 치료였고, 종료 이후 6개월 후에 추적 관찰을 하였습니다.

Schirmer test, 타액분비검사 와 더불어서,

입술샘의 림프구 미세침윤 생검, 항핵항체, anti-ssA, anti-ssB antibodies, RA인자 등도 같이 평가를 해보았습니다.

안구건조와 구강건조감의 개선을 볼 수 있는

Schirmer 테스트와

타액분비검사는 대조군에 비해서 의미 있는 개선이 나타났네요.

Schirmer 테스트 결과 치료전 2.34 에서 6개월 이후 6.37로 3배가까이 증가하였고,

치료 종료 이후 6개월 후에도 잘 유지하였습니다. 즉 눈물의 분비량이 크게 늘어났다는 의미 입니다.

또한 타액분비검사도 치료전 0.42 에서 6개월 이후 0.67로 50%가까이 증가하였고,

역시 종료 이후 6개월 후에도 잘 유지하였네요.

아래의 대조군의 비교하면 그 효과를 좀더 좋았음을 볼 수 있습니다.

그런데 이런 개선이 단지 증상만 좋아진 것인지,

아니면 실질적인 염증상태나 면역상태가 좋아진 것이지 궁금하지요?

위 표의 맨 하단은 입술의 침샘의 생검 결과인데, 림프구 침윤의 갯수를 세어본 것 같습니다.

Focus score 치료전 2.22점에서 치료 이후 1.56점로 감소하였음을 확인하였습니다.

림프구 (특히 B cell)등이 침샘 내에 침윤되어 있는 사실은 쇼그렌 증후군 진단의 한가지 요소 이기도 한데

침윤된 림프구는 소멸하지 않고,  지속적으로 자가항체를 생성하고, 면역물질을 분비하여서

계속 조직을 손상시키는 주요 원인 세포입니다.

이 갯수가 줄었다는 것은 실질적인 면역환경이 좋아졌다는 아주 중요한 지표로 볼 수 있습니다.

위의 표의 노란 박스는 항핵항체(ANA), 녹색표는 anti ssA, anti ssB 항체, 분홍표는 RA인자의 변화를 측정한 것입니다.

3가지 모두 쇼그렌증후군을 진단하는데, 참고가 되는 지표이며

질병의 위험도를 예측할 수도 있는 중요지표 입니다.

항핵항체는 80%의 환자가에서 검출이 되었습니다.

한약 치료  6개월 치료 이후에는 40%환자에게서만 발견되어

50%의 환자에게서 항체가 기준치 이하로 내려온 효과를 보여주었습니다.

anti ssA, anti ssB 항체는 90%의 환자에게서 검출이 되었습니다.

한약 치료 6개월 이후에 46%의 환자에게서만 검출되어

50%의 환자에게서 항체가 기준치 이하로 내려온 효과가 있었습니다.

RA인자는 50%의 환자게에서  발견되다

6개월 치료 이후에 23%의 환자에게서만 검출되어

역시 50% 환자에게서 기준치 이하로 감소하였습니다.

3가지 중요 항체가 검출된 환자의 숫자가 절반으로 줄어든 효과가 있었습니다.

대조군에서 보다 월등히 우수한 효과를 보여주었네요.

한약의 치료효과는 증상만을 호전시키는 대증치료에 머무는 것이 아니었고

자가항체를 지속적으로 만들어내는 림프구 침윤의 정도를 줄여주며

혈액중의 자가항체를 기준치 이하로 줄여주는

실질적인 면역개선의 작용까지 가능하다는 사실을 보여준 중요한 논문이라고 평가하고 싶습니다.