의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
쇼그렌증후군 루푸스 여성이 임신을 했을 때 모유수유는 안전할까요? 인천 이레한의원
👨⚕️이레한의원에서 쇼그렌증후군으로 치료받는 환자분들의 분포를 보면
50-60대 여성이 가장 높은 비율을 차지합니다
하지만 20대 - 30대 여성 환자분들도 많이 치료 받고 있고
아무래도 결혼과 출산을 앞둔 시기이기 때문에
임신과 출산에는 문제가 없을지
엄마의 면역문제가 태아에게는 해가 없을지
아이에게 유전은 되지 않을지
출산 이후 모유수유를 통해서 항체가 전달되지는 않을지
이런 걱정을 많이 하고 계십니다.
1. 유산이 많이 될까요? 아닙니다. 쇼그렌증후군 환자들과 일반여성들의 유산율은 20%내외로 거의 비슷합니다.
단지, 항인지질항체증후군을 동반할 경우에는 습관성 유산의 가능성이 높아집니다.
하지만 항인지질항체와 관련된 유산에 대한 한의학적인 치료법이 마련되어 있습니다.
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/dolmario/220004522604
2. 태아에게는 어떤 영향이 있나요? 선천성 심차단이 위험이 2-3%에서 나타납니다. 다만, anti-ssA 항체, 혹은 anti-ssB 항체가 있는 경우에 한합니다.
선천성 심차단은 neonatal lupus erythematosus의 한가지 증상으로 그 외에 피부발진 간담도계증상을 나타낼 수 있습니다.
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/dlfpomd/220151377501
- 자가면역질환이 아이에게 유전이 될까요? 10% 내외의 경우에 유전이 되며, 다른 자가면역질환이 나타날 수도 있습니다.
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/dlfpomd/220326741148
- 엄마의 좋은 항체가 아이에게 전달이 되어서 아이의 면역계가 튼튼해진다고 해서 모유수유를 하려고 하는데, 모유를 통해서 자가항체도 전달이 되면 어쩌나요? 오늘은 여기에 대해서 자세히 알아보겠습니다.
결론은 모유를 통해서 전달되지 않는다는 것입니다.
이번 연구는 엄마에게 존재하는 Anti-Ro/SSA antibodies, Anti-La/SSB antibodies가
아이에게 얼마나 영향을 주는가를 알아보기 위해 진행되었습니다.
선천성심차단의 18주에서 24주의 태아에서 나타나기 시작합니다.
모체에서 전달된 자가항체가 병인으로 작용하여
심장에 섬유화와 칼슘침착을 만들어 완전심차단에 이르면 심장조직에 영구적인 손상을 남기게 됩니다.1
3기에 해당하는 완전심차단은 엄마가 Anti-Ro/SSA antibodies, Anti-La/SSB antibodies 양성이라면 2-3%에서 나타난다고 보고 되고 있습니다.
그보다 약한 1기의 심차단은 1/3정도의 태아에서 나타날 수 있는데,
이런경우는 출생 이후 수주 내에 자연적으로 회복됩니다.
하지만 이 논문 이전까지는
Anti-Ro/SSA antibodies, Anti-La/SSB antibodies 가진 산모의 모유수유가
아이에게 어떤 영향을 주는가에 대한 연구는 없었습니다.
이번 연구에서는 30명의 Anti-Ro/SSA antibodies, Anti-La/SSB antibodies양성인 엄마와,
그들에게서 태어난 32명의 아이들을 생후 1년까지 관찰해본 데이터를 분석해보았습니다.
32명의 아이들 중에,
태아일 때 6명은 2,3기의 심차단이, 7명이 1기의 심차단이 있었고, 19명은 심장의 문제가 없이 태어났습니다.
2,3기의 태아 6명 중에 2명은 스테로이드 치료이후에 호전되었고, 이 두명은 1기의 상태로 출생하였습니다.
이 두 명중 1명은 1주 후에 증상이 사라졌지만, 1명은 8개월 이후에도 1기 상태를 유지했습니다.
태아일 때 1기였던 7명중에, 4명은 출생당시 이상이 없었고, 3명은 4주 이내에 정상컨디션으로 돌아왔습니다.
태아에게 심차단을 유발시키는 원인 면역물질은
엄마로부터 전달된 Anti-Ro/SSA antibodies, Anti-La/SSB antibodies입니다.
이 자가항체가 언제까지 아이들에게 영향을 주는지
생 후 3-4일 뒤, 4-5주 뒤, 6개월 뒤, 1년 뒤에 각각 혈액 검사를 해보았습니다.
아이들의 혈청내에서 검출되는 항체는 출산 이후 4-5주 정도에 크게 줄어들었으며
1년 후에는 모든 아이들에게서는 검출되지 않았습니다.
이들 중에는 모유수유를 하는 엄마들이 있었는데,
모유 수유를 하지 않은 경우와 비교해서
아이에게서 검출되는 자가항체의 농도는 통계적인 차이가 없었습니다.
따라서 Anti-Ro/SSA antibodies, Anti-La/SSB antibodies의 자가항체는 모유를 통해서
아이에게 전달되지는 않는 것으로 보인다고 분석하고 있습니다.
Litsey SE, Noonan JA, OConnor WN, Cottrill CM, Mitchell B.Maternal connective tissue disease and congenital heart block. Demonstrationof immunoglobulin in cardiac tissue. N Engl J Med 1985;312: 98–100.
