의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
쇼그렌증후군과 만성 염증성 탈수초성 다발신경병증(CIDP)의 관계
👨⚕️"팔다리에 힘이 빠지고, 손발이 저리고 시려요. 혹시 뇌졸중이 아닌가 싶어 MRI를 찍었는데 이상이 없다고 합니다."
쇼그렌증후군은 분비샘에 침윤된 면역세포로 인해 건조증이 주로 나타나는 질환이지만, 면역세포에서 나오는 자가항체와 염증성 사이토카인은 전신에 걸친 증상을 유발할 수 있습니다. 근골격, 폐, 신장, 그리고 신경계통에 발생하는 자가면역성 염증이 대표적입니다.
CIDP란 무엇인가요?
만성 염증성 탈수초성 다발신경병증(Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy, CIDP)은 말초신경의 수초(myelin sheath)를 면역세포가 공격하여 서서히 신경 기능이 떨어지는 질환입니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 팔과 다리의 무력감, 마비감 (운동신경)
- 저림, 시림, 화끈거림 (감각신경)
- 운동 실조(움직임 조절 어려움)
- 통증, 드물게 자율신경 증상
쇼그렌증후군이 동반된 CIDP는 어떻게 다른가요?
Seeliger et al. (2021)의 연구에서 독일 하노버 의과대학 CIDP 환자 중 쇼그렌증후군 동반 54명과 비동반 100명을 비교했습니다.
| 증상 | SS 동반 CIDP | SS 없는 CIDP | 유의성 |
|---|---|---|---|
| 뇌신경 장애 | 39% | 14% | 유의미 |
| 운동신경 결함 | 87% | 92% | 차이 없음 |
| 사지마비 | 60% | 57% | 차이 없음 |
| 감각신경 결함 | 85% | 78% | 차이 없음 |
| 감각 이상/저하 | 87% | 91% | 차이 없음 |
| 운동 실조 | 54% | 51% | 차이 없음 |
| 통증 | 43% | 43% | 차이 없음 |
| 자율신경실조 | 7% | 5% | 차이 없음 |
두 그룹 간 가장 의미 있는 차이는 **뇌신경 증상(39% vs 14%)**이었고, 나머지 운동, 감각, 통증 등에는 유의미한 차이가 없었습니다.
CIDP와 염증성 근염, 어떻게 구분할까요?
쇼그렌증후군 환자에게 팔다리에 힘이 빠진다면 CIDP와 염증성 근염 두 가지를 감별해야 합니다.
| 구분 | CIDP | 염증성 근염(다발근염/피부근염) |
|---|---|---|
| 약화 부위 | 말단(손, 발) 위주 | 근위부(어깨, 허벅지, 엉덩이) 위주 |
| 감각 증상 | 저림, 시림, 화끈거림 동반 | 드묾 |
| 피부 증상 | 드묾 | 눈꺼풀 보라색 홍반, 손가락 마디 병변 |
| 일상 영향 | 손발 움직임 어려움 | 계단 오르기, 앉았다 일어나기 어려움 |
| 진행 양상 | 매우 서서히 진행 | 비교적 빠름 |
서서히 진행하는 신경병증은 단순히 피곤하다고 여기기 쉽고, 갑자기 진행하는 경우에는 뇌졸중을 먼저 의심하게 됩니다. 하지만 자가면역질환이 원인일 가능성을 항상 고려해야 합니다.
한의학에서는 어떻게 접근할까요?
많은 면역질환에 공통적으로 나타나는 증상 중 하나가 신경병증입니다. 한의학 치료는 자가면역성 염증을 조절하여 수초 손상의 진행을 억제하고, 동시에 신경 기능 회복을 돕는 방향으로 접근합니다. 팔다리의 힘이 빠지는 증상이 새로 나타났다면, 말단 위주인지 몸통 가까이인지를 구분하여 적절한 검사를 받아보시는 것이 좋습니다.
Q1. 쇼그렌증후군 환자에게 CIDP가 발생할 수 있나요?
A1. 네. 쇼그렌증후군은 신경계를 포함한 전신에 자가면역성 염증을 유발할 수 있으며, CIDP도 그 중 하나입니다. 동반 시 뇌신경 증상(39%)이 비동반군(14%)보다 현저히 높습니다.
Q2. 팔다리에 힘이 빠지면 어떤 질환을 의심해야 하나요?
A2. 말단(손, 발) 위주 약화와 감각 이상이면 CIDP를, 근위부(어깨, 허벅지) 위주 약화이면 염증성 근육염을 의심합니다. 두 질환 모두 자가면역질환에서 발생할 수 있습니다.
Q3. CIDP는 치료가 가능한가요?
A3. 스테로이드, 면역글로불린, 면역억제제 등으로 치료하며, 조기 발견 시 증상 개선이 가능합니다. 한의학 치료 병행으로 면역 균형 회복에 도움을 받을 수 있습니다.
