쇼그렌증후군 구강 증상 - 입술 갈라짐, 혀 통증, 인후 이물감까지

쇼그렌증후군(Sjogren's syndrome)은 침샘과 눈물샘에 림프구가 침윤하면서 국소 염증과 조직 손상을 일으키는 것을 주요 특징으로 하는 자가면역질환입니다.

분비샘에서 시작된 면역반응은 시간이 갈수록 전신으로 퍼져 다양한 전신증상을 만들어낼 수 있었습니다.

위 표는 SS 관련 주요 증상을 분류한 것입니다.

눈 : 안구건조증, 결막염, 공막염, 궤양, 감염 증가, 시력손상

구강 : 입 마름, 혀의 화끈거림, 충치, 삼킴의 어려움, 발음의 어려움, 이하선 비대

관절 : 관절 통증과 관절염증

피부 : 윤상홍반, 자반증, 혈관염, 피부건조증, 두드러기

혈액 : 백혈구 감소증, 적혈구 감소증, 혈소판 감소증, 한랭글로블린혈증, 림프종

근육 : 근육통과 근육염

이비인후 : 중이염, 건조증, 어지러움, 난청, 후각이상, 코건조, 연하곤란

기관지 : 재발성 기관지염, 기관지 과민, 마른기침

폐 : 간질성 폐질환, 늑막염

말초신경 : 말초신경염, 자율신경이상, 하지불안증후군

중추신경 : 다양한 중추신경계 침범 질환

신장 : 간질성신염

소화기 : 위식도역류, 위염, 자가면역성 담관염, 자가면역성 간염, 췌장염

심혈관 : 혈관염, 자반증, 망상청피반, 레이노현상, 심낭염, 흉막염, 폐동맥 고혈압

기타 : 다른 자가면역질환과의 병발 (갑상선, 루푸스, 류마티스 관절염 등)

2021년 출간된 서적을 통해 쇼그렌증후군 증상 중 구강관련 내용을 요약해 보겠습니다.

구강 점막에 발생

점막의 건조

알러지성 구내염

구강 내 화끈거림 (구강작열감 증후군)

감염 위험 증가 (칸디다, 세균 등으로 인해 통증과 백태 구취 등이 쉽게 나타납니다)

균열설 (혀가 많이 갈라진 상태로, 주로 가운데와 옆쪽에 발생하고, 대부분 증상은 없지만 균열된 부위에 감염이 쉽게 발생해 통증이 나타나기도 합니다) 동시에 설태가 얼룩덜룩 해져 보이는 지도설(이동설염)이 같이 있는 경우도 많습니다. 이 현상은 입안에 발생하는 건선으로 보기도 합니다. 발생 병리는 다른 자가면역질환과 동일하기 때문입니다.

위축설 (혀 표면이 위축되어 입맛을 모르게 될 수 있습니다)

궤양 (아프타성 구내염, 편평태선 등의 구강 내 염증 질환 발생 위험이 높습니다)

치아에 발생

에나멜 침식, 석회질 감소 (에나멜층은 법랑질이라고도 부르는 단단한 부위로, 이빨의 내부 구조를 보호하는 역할을 합니다. 이 부분의 약해지는 침식은 탄산음료, 산도가 높은 음식, 항히스타민제 등의 약물 그리고 침분비 감소에 의해 발생할 수 있습니다.)

백악질 에나멜 (이빨의 에나멜층이 일부 부식되면서 흰색 점모양이 관찰되는 변화입니다)

치아 민감도 증가 (찬 음식 등의 자극에 의해 이 시림이 쉽게 느껴질 수 있습니다)

플라그 증가

치은염

충치 증가

치아 마모

입술

입술이 쉽게 갈라지고 건조해짐 (침 분비량이 감소하면 입술도 건조해지기 쉽고, 그 결과로 입술이 세로로 쉽게 갈라지고, 트며, 입술염 발생 위험이 증가합니다)

구각 구순염 (입가가 트는 현상으로, 보통 감염증의 결과로 생기지만, SS에도 흔하게 발생합니다)

박탈성 구순염 (입술에 두꺼운 껍질이 생겼다가 붉은 홍반을 남기며 떨어지는 현상을 반복하는 입술염입니다)

구강 내 기능 이상

씹기 동작의 어려움 (혀의 움직임이 원활치 않고, 침의 윤활작용이 감소한 결과입니다)

삼키는 동작의 어려움 (음식물의 점도가 떨어지고, 식도의 연동운동이 감소하는 연하곤란이 나타날 수 있습니다)

발음의 어려움 (구강 내 윤활작용이 약해진 결과로 명확한 발음이 안 될 수 있습니다)

구강 내 악습관 (이빨 갈기, 이를 꽉 다무는 습관, 혀를 날름거리거나, 혀로 입술 뺨을 훑는 습관 등)

입맛의 변화 (쓴맛, 금속 맛 등이 계속 나타나거나, 미각의 기능이 약해지거나, 특정 맛을 못 느끼는 상태)

발성 장애, 쉰 목소리 (성대, 인후두의 건조감과 기능부전으로 목소리가 변할 수 있습니다)

구취 (구강 내 미생물 증식과 청소율 감소로 발생)

침샘

침샘염, 침샘부종 등으로 침샘의 자극이 되는 저작작용시 시큰함 통증 불편함이 나타날 수 있습니다

침샘의 감염이 반복

삶의 질

항상 물을 가지고 다녀야 하는 불편함

수면 불량 (건조감으로 인해 잠을 깨거나, 물을 많이 마심으로 인해 야간뇨 발생)

목소리를 자주 가다듬게 되며

말을 많이 해야 하는 상황에서 위축되어 사회생활에 지장

경제적 부담

2010년 37명의 쇼그렌증후군 환자와 37명의 일반인의 구강 증상을 비교한 연구에 의하면 SS에 더 많이 발생하는 구강 질환은 다음과 같았습니다.

구각 구순염 22%

구강 궤양 35%

점막의 위축 76%

화끈거림(구강작열감 증후군) 78%

음식물을 삼킬 때의 통증 62%

미각 이상증 81%

2017년 31명의 SS 환자와 33명의 일반인의 구강 증상을 비교한 연구에서

SS 환자 중 55%에서 혀의 화끈거림이 발생했고

미각 이상은 58%에서

구취증은 42%에서 발생했다고 보고했습니다.

이처럼 쇼그렌증후군 환자들에게는 구강건조증 이외에도 많은 연관 문제가 생길 수 있습니다. 특히 혀가 아프거나 화끈거림 작열감 전기감 텁텁함 감각이상 등의 증상이 있는 경우가 많은데요, 이런 현상은 SS에 관련된 신경병증으로 인해 발생한 구강작열감 증후군(Burning mouth syndrome, BMS)으로 인한 증상일 가능성이 있습니다.

BMS는 혀, 입술, 잇몸, 입천장, 뺨, 목구멍 안쪽 등 구강 내 모든 점막에서 나타날 수 있으며, 불안 우울 불면 강박 등의 신경정신 증상과의 관련성도 높습니다. 한번 시작된 증상은 수 년 이상 지속될 수 있기 때문에, 병원에서 이해하지 못한다고 그냥 지내지 마시고, 면역치료와 함께 BMS 관련 한의학 치료를 받으신다면 불편함을 덜어낼 수 있을 것입니다. 그 과정에 이레한의원이 함께 하겠습니다.

자주 묻는 질문

Q1. 쇼그렌증후군의 구강 증상에는 입 마름 외에 어떤 것이 있나요?

A1. 입 마름이 가장 대표적이지만, 혀의 화끈거림과 통증, 입술 갈라짐, 구각염(입꼬리 갈라짐), 반복적인 충치, 치주 질환, 구강 칸디다 감염, 인후 이물감, 연하곤란(삼킴 어려움), 맛 변화, 발음 어려움 등 매우 다양한 구강 증상이 나타날 수 있습니다.

Q2. 혀가 화끈거리고 아픈 것도 쇼그렌증후군 때문인가요?

A2. 가능합니다. 침 분비 감소로 혀 표면의 보호막이 약해지면 자극에 민감해지고 화끈거림이 나타날 수 있습니다. 또한 구강 칸디다 감염, 비타민 B12·철분 결핍, 소섬유신경병증도 원인이 될 수 있으므로, 정확한 원인 감별이 필요합니다.

Q3. 구강 증상 관리를 위해 치과에 얼마나 자주 가야 하나요?

A3. 쇼그렌증후군 환자는 침의 항균·재광화 기능이 떨어져 충치와 치주 질환 위험이 높으므로, 3–4개월마다 정기 치과 검진을 받는 것이 권장됩니다. 불소 함유 치약과 불소 도포, 자일리톨 껌 사용이 충치 예방에 도움이 됩니다.