의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
루푸스에 발생하는 구강 병변, 급성부터 만성까지 총정리
👨⚕️'입안이 자꾸 헐고 하얀 반점이 보이는데, 루푸스 때문인 건가요?'
루푸스의 구강 증상은 구내염만 있는 것이 아닙니다. 만성, 아급성, 급성 병변이 각각 다른 양상으로 나타나며, 임상에서 간과되는 경향이 있어 정확한 이해가 필요합니다.
루푸스의 구강 증상은 왜 중요할까요?
루푸스는 주로 피부와 근골격계를 침범하는 자가면역질환이지만, 전신에 걸친 다양한 증상이 발생할 수 있습니다. 구강 내 궤양은 2012년 SLICC 진단 기준에도 포함될 만큼 특징적입니다.
하지만 구강 증상은 임상에서 간과되기 쉽습니다.
만성 병변은 어떤 모양인가요?
Eur J Dermatol 2008; 18(4): 376-81
| 병변 유형 | 특징 |
|---|---|
| 위축·궤양성 원형 병변 | 흰색 선 안에 궤양이나 위축, 편평태선과 유사 |
| 선형 궤양 | 흰 띠를 동반한 선 모양 궤양 |
| 흉터성 병변 | 벌집 모양의 흰색 흉터 |
| 각질화 병변 | 사마귀 모양, 주로 뺨 안쪽 |
| 입천장 원판형 병변 | 경구개에 발생 |
| 입술 원판형 병변 | 입술에 발생 |
| 편평세포암종 | 드물지만 발생 가능 |
아급성과 급성 병변은?
아급성 병변
- 분산된 위축성 red patches (구강 내는 매우 드묾)
- 입술에 발생하는 비늘 모양 반점
급성 병변
| 병변 | 특징 |
|---|---|
| 홍반 자반성 반점 | 얼굴과 동시에 발생하거나 구강 내 단독 발생 |
| 입천장 홍반 | 경구개에 발적 |
| 점상 출혈(Petechiae) | 작은 반상의 출혈 |
| 구강 궤양 | 조직검사에서 혈관염은 동반되지 않음 |
| 수포성 LE | 입술·뺨에 다발성 수포 |
그 외 발생 가능한 구강 증상
Menzies, S., et al. Irish Journal of Medical Science 187.1 (2018): 91-93.
- 색소 침착
- 구강 건조증
- 혀 갈라짐(균열설)
- 섬유상피성 용종
- 구각구순염
- 구강 칸디다증
새로운 구강 증상이 생겼다면
면역 질환이 진단된 후 새롭게 나타나는 증상은, 우선 진단받은 질환과의 관련성을 고려해 보는 것이 중요합니다. 단순한 구내염으로 넘기기보다, 루푸스의 구강 병변일 가능성을 염두에 두어야 합니다.
Q1. 루푸스 구강 궤양과 일반 아프타 구내염은 어떻게 구별하나요?
A1. 루푸스 구강 궤양은 경구개(입천장)에 호발하고, 흰색 각질화 경계를 동반할 수 있습니다. 반복적이고 다른 루푸스 증상과 동반된다면 감별이 필요합니다.
Q2. 구강 병변이 루푸스 진단에 포함되나요?
A2. 네. 구강 궤양은 2012년 SLICC 진단 기준과 2019년 EULAR/ACR 기준(2점) 모두에 포함되어 있습니다.
Q3. 입천장에 원판형 병변이 생겼는데 위험한가요?
A3. 원판형 루푸스의 구강 발현일 수 있습니다. 만성 병변으로 진행되면 흉터가 남을 수 있으므로, 조기에 류마티스 전문의 상담을 받는 것이 좋습니다.
