송도 신도시 이레 한의원입니다.

최근 저희 한의원에서 편평태선으로 치료 중이신 50대 여성분이 계십니다.

3년 전 즈음 입안의 양쪽 뺨 안에 그물 모양 흰 막이 나타나면서 시작되었는데요

매운 음식을 먹을 때 그 부위가 조금씩 화끈거렸고

시간이 지나면서 자발적인 통증, 작열감이 나타나서 병원을 찾으셨다고 합니다.

1년이 지나서 다시 재발했을 때에는 손목, 손등 쪽에 붉은색 작은 반점들이 올라왔는데

구강 편평태선과의 관련성은 생각하지 못하고

몇 군데 피부과를 다니면서 대증치료를 하셨습니다.

하지만 피부 증상이 쉽게 가라앉지 않아 다시 이레 한의원을 찾아주셨습니다.

이분의 과거력을 살펴보면 10여 년 전 갑상선기능항진증으로 수년간 약을 복용한 적이 있었습니다.

갑상선기능항진증의 약 85% 이상은 그레이브스병이 그 원인이 됩니다.

그레이스브병은 갑상선 조직에 발생하는 대표적인 자가면역질환입니다.

즉 이 여성분은 10여 년 전부터 자가면역성 질환을 가지고 있었다는 의미입니다.

자가면역질환은 한번 발생하면 쉽게 가라앉지 않으며

한가지 질환으로 진단이 된 이후에는

생활관리와 적절한 치료 위험요소의 회피가 이루어지지 않는다면

다른 자가면역질환이 동반되거나, 한번 치료가 된 이후에도 다시 재발할 위험성이 높은 만성 질환입니다.

구강편평태선 역시 자가면역성 염증이 그 원인 된다는 근거들이 많이 있습니다.

2008년의 한 연구에서

320명의 구강 편평태선(OLP) 환자들의 혈액을 채취하여

자가항체의 농도를 측정해보았는데요

195명(60%)에게서 자가항체 양성인 결과가 나왔습니다.

자가항체(Autoantibodies)란 B cell, Plasma cell에서 분비되는 항체의 일종으로

바이러스 박테리아 등의 외부물질이 아닌, 내 몸에서 존재하는 물질의 일부를 타겟으로 하여

면역반응을 유도하는 작용을 합니다.

어떤 자가항체가 발견되는가에 따라서 자가면역환의 이름이 달라지는데요

이를테면 Anti-CCP antibodies는 류마티스관절염에 특징적으로 발견되고

Anti-dsDNA antibodies는 루푸스에

Anti-ssA antibodies는 쇼그렌증후군, 루푸스, 항인지질항체증후군 등에서 특징적으로 검출됩니다.

이런 식으로 자가항체가 발견되면 자가면역질환으로 진단을 할 수 있는 것이지요.

과거의 다른 연구들에서는

OLP 환자의 27% - 82%에게서 자가항체가 검출되었다는 보고도 있었습니다.

그동안의 보고된 케이스를 종합해보면

OLP와 관련된 자가면역질환에는

중증 근무력증, 쇼그렌증후군, 궤양성 대장염, 건선, 루푸스, 셀리악병, 하시모토 갑상선염 등이 있습니다.

이 중 가장 높은 연관도를 보이는 질환은 하시모토 갑상선염인데요.

하시모토 갑상선염은 갑상선기능저하증의 약 95%를 차지하는 자가면역질환입니다.

그동안 발표된 Case-control study를 종합해보면

OLP 환자들에게 하시모토 갑상선염이 발생할 위험도는 그렇지 않은 경우에 비해서 약 2.63배 높다고 분석되었습니다. (OR 2.63 [1.95 , 3.54])

(참고 : Li D, Li J, Li C, Chen Q and Hua H (2017) The Association of Thyroid Disease and Oral Lichen Planus: A Literature Review and Meta-analysis. Front. Endocrinol. 8:310. )

구강편평태선은 자가면역성 염증으로 인해 구강내 병변이 발생하고 이로인한 통증 화끈거림이 나타날 수 있습니다. 동시에 손톱, 손등, 손목, 발, 성기 부위에도 연관된 편평태선이 생길 수 있기 때문에 주의 깊게 관찰해봐야 합니다. 질환이 한번 생기면 호전과 재발을 반복하면서 수년씩 지속되기도 하기 때문에, 장기적인 관점에서 정확한 치료를 받으면서 생활관리를 철저하게 할 필요가 있는 질환이기도 합니다.

환자분들께서 꼭 알고 있어야 할 사실

OLP는 전염되나요?

손톱이 갈라지고, 손등 손목에 오돌토돌 올라오는데 관련이 있나요?

술을 마시거나 담배를 계속 펴도 되나요?

암이랑 관련성이 어느 정도인가요? 등등 중요한 질문에 대한 정확한 답변이 있습니다.

구강 편평태선과 혀 통증 (구강작열감 증후군)

편평태선은 나은 것 같은데, 그 부위가 화끈거리기 시작하더니 혀까지 화끈거리고 아프며, 매운 것을 못 먹겠는데 관련이 있는 건가요?

구강편평태선에 대한 한의학 치료 효과

스테로이드를 쓰면 좋아지는 듯했다 재발하곤 하는데, 한의학 치료가 도움이 될까요?

자주 묻는 질문

Q1. 구강 편평태선이 자가면역질환이라는 근거는 무엇인가요?

A1. 2008년 연구에서 320명의 구강 편평태선(OLP) 환자 중 60%(195명)에게서 자가항체 양성 반응이 확인되었으며, 다른 연구들에서도 27-82%의 높은 자가항체 검출률이 보고되었습니다. 자가항체는 자신의 조직을 공격하는 면역 반응의 핵심 지표로, OLP가 단순한 구강 질환이 아닌 자가면역성 염증에 기반한 질환임을 보여줍니다.

Q2. 구강 편평태선 환자에게 동반될 수 있는 자가면역질환에는 어떤 것이 있나요?

A2. OLP와 관련된 자가면역질환으로는 하시모토 갑상선염(가장 높은 연관도, 발생 위험 2.63배), 중증 근무력증, 쇼그렌증후군, 궤양성 대장염, 건선, 루푸스, 셀리악병 등이 보고되어 있습니다. 이 글의 사례처럼 과거 그레이브스병(자가면역성 갑상선항진증)을 앓았던 분이 수년 후 구강 편평태선이 발생하는 것은 자가면역질환 사이의 연관성을 잘 보여주는 예입니다.

Q3. 구강 편평태선이 피부에도 나타날 수 있나요?

A3. 네, 구강 편평태선은 구강 점막뿐 아니라 피부에도 나타날 수 있습니다. 이 글의 사례처럼 구강 증상 발생 후 손목, 손등 등에 붉은색 반점이 나타나는 경우가 있습니다. 피부 편평태선은 보통 1-2년 내에 호전되지만, 구강 편평태선은 수년에서 수십 년간 지속될 수 있어 장기적인 관리가 필요합니다. 피부와 구강에 동시에 증상이 있다면 자가면역질환에 대한 종합적인 검진을 받아보시는 것이 좋습니다.