의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
인천비염한의원, 노란코가 나오면 항생제를 꼭 써야하나요? 연수구 이레 한의원
👨⚕️인천비염한의원, 노란코가 나오면 항생제를 꼭 써야하나요? 연수구 이레 한의원
우리 아이들이 감기에 걸리고 맑은 콧물이 나오면 별 걱정은 안하지만,
노란코가 나오면
'비염이 생겼으니 큰일이네'
'항생제 먹어야 하는 거 아닌가?'
이런 걱정을 많이 하시는 것 같습니다.
물론 예쁜 우리 아이들이
노란 코를 줄줄 흘리면서 여기저기 아프다고 하고
열 때문에 지쳐하는 모습을 지켜보자면 마음이 아플 겁니다.
그렇다고 노란코를 흘리면 바로 항생제를 먹여야만 하는 것일까요?
일반 로컬이 아닌, 학계에서는
안이안 항생제 사용이 내성균 발생의 원인이 되기 때문에
적절한 사용에 대한 논란이 계속 되고 있다고 합니다.
실제로 감기 이후에 이어지는 부비강염(비염)의 경우
rhinovirus, parainfluenza와 같은 바이러스가 원인인 경우가 대부분이고
바이러스가 아닌 세균성인 경우는 0.5 - 2.0% 내외라고 합니다. 1
더구나 세균성이라고 할지라도 항생제는 대부분 필요가 없다고 합니다.2
임상현장에서 노란코가 나올 때
세균성인지, 아닌지에 대한 판단이 중요한데,
노란코가 나온다는 사실만으로 세균성이라고 판단하지 않는 것이 중요하다고 합니다.
화농성이라면 염증이 있다는 것이 사실이지만
염증을 일으키는 것이 세균만이 아니기 때문입니다.
바이러스나 화학물질도 이런 화농성 콧물을 만들어낼 수 있습니다.
실제로 코감기는
맑은 콧물 > 점액성이 혼합된 콧물 > 황색 콧물
로 변하면서 자연스럽게 회복되는 단계를 거치게 됩니다.
이 때 황색 콧물 단계에서 병원에 갔을 때,
노란 콧물이라는 사실만으로 세균성이라고 판단하고
항생제를 처방하는 우를 범하지 않는 것이 포인트3라고 합니다.
그렇다면 세균성 부비강염의 특징은 어떤 것 일까요?
증상의 이정점(발열 등의 증상이 한번 나타났다가 안정이 되는 듯 하다 다시 증상이 심해지는 양상)
뺨 부위의 편측성 통증
머리를 숙일 때 이마나 뺨 부위의 무거운 느낌
윗 이빨 통증
콧물의 색갈 변화
화농성 콧물의 확인
혈관 수축약이나 항알레르기약에 반응이 안 좋음
Transillumination test 양성
등을 종합해서 판단해보아야 합니다.
만약 세균성 부비강염이라는 판단이 되어도 바로 항생제를 사용하면 안된다고 합니다.
세균성 부비강염이라고 판단이 되었다면 다음 상황을 확인해서 항생제를 쓸지 결정을 해야 합니다.
강한 편측성 뺨의 통증, 종창, 발열
비염이 7일이상 지속되고, 한쪽 뺨의 통증, 압통이 있으면서 화농성 콧물이 지속되고, 이정점의 병력
울혈제거제와 진통제를 1주일 이상 사용해도, 얼굴의 통증과 발열이 지속되는 경우
위의 항목에 해당사항이 있을 때에만 항생제를 사용해야 한다4 5 합니다.
세균성이라고 할지라도 반드시 항생제가 필요치 않은 이유는
우리 몸의 면역세포가 충분히 세균성 감염을 이겨낼 수 있기 때문입니다.
또한 비강이라고 하는 부위는 항상 세균이 존재하는 부위이기 때문에
완전한 무균상태를 치료의 목표로 하지 않습니다.
반면에 폐의 내부는 무균상태여야 하기 때문에 치료의 목표는 세균의 사멸이 되겠지요.
여기서 인식의 전환이 필요합니다.
비염 = 항생제 필요? 아니지요.
세균성 비염 = 항생제 필요? 이것도 아닙니다
'세균성 감염으로 인한 비염중에 항생제가 필요할 수도 있다'라는 사실을 꼭 기억해두셔야
항생제 남용으로 부터 우리 아이를 보호할 수 있을 것입니다
Gwaltney JM, Jr : Acute community-acquired sinusitis. Clin Infect Dis23 (6) : 1209-1223 ; Quiz 1224-1225. 1996
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