쇼그렌증후군, 한약이 정말 효과가 있을까? — 사람 대상 연구 근거 정리

쇼그렌증후군은 입과 눈이 마르는 것으로 시작하지만, 실제로는 온몸의 분비샘과 면역이 얽힌 전신 질환입니다. "입이 말라 밤에 자꾸 깬다", "눈이 뻑뻑해 인공눈물을 하루에도 몇 번씩 넣는다"는 분들이 많습니다.

그렇다면 한약이 이 마름과 증상에 실제로 도움이 될까요? 사람을 대상으로 한 최근 연구들을 근거 수준으로 나눠 정직하게 정리했습니다.

한눈에 보는 결론

• 침·눈물 분비가 실제로 늘어난 무작위 대조시험이 있습니다 — 다만 처방과 지표에 따라 결과가 갈립니다.
• 증상·삶의 질(ESSPRI)·질병활성도(ESSDAI)는 여러 연구에서 개선됐고, 특히 하이드록시클로로퀸(양약)에 한약을 더했을 때 더 좋았습니다.
• 효과가 없었던 연구도 있습니다 — 고려홍삼의 피로 개선은 위약과 차이가 없었습니다. 정직하게 함께 봐야 합니다.
• 전국민 보험 자료에서는 한약 병용이 충치·골다공증 같은 합병증 위험을 낮췄습니다.

1. 한약을 복용하면 침과 눈물의 양이 실제로 늘어날까요?

쇼그렌의 핵심 고통이 마름이기 때문에 가장 중요한 질문입니다.

• 화습윤조탕(化濕潤燥湯) — 이 주제에서 가장 강한 사람 근거입니다. Huang et al (2025)의 이중맹검 무작위 대조시험에서 12주 복용 후 침 분비(P=0.049)와 눈물 분비(P=0.005)가 모두 유의하게 증가했고, 구강건조·눈건조·전신 건조감·사지통증 시각척도와 환자보고지수(ESSPRI)도 개선됐습니다.
• 한약 복합처방 SS-1(감로음+상국음+혈부축어탕) — Chang et al (2021)의 연구에서 하이드록시클로로퀸을 유지한 채 이 처방을 28주 더하자 쉬르머 눈물 검사가 양쪽 눈에서 각각 3.42mm·3.45mm 증가하고 인공눈물 사용이 줄었습니다.
• 자음 계열 한약 + 하이드록시클로로퀸 — 무작위 대조시험들을 모은 Li et al (2022)의 메타분석에서 병용군은 환자보고지수(ESSPRI)·질병활성도(ESSDAI)·눈물 분비·적혈구침강속도(ESR)·CRP·IgG가 모두 유의하게 좋아졌습니다(P<0.05). 다만 침 분비율에서는 유의한 차이가 없었습니다.

정리하면, 침·눈물이 늘어난 연구가 분명히 있지만 처방과 지표에 따라 "개선됨"과 "차이 없음"이 갈립니다. 어느 처방이 어느 지표에서 효과였는지 나눠 보는 것이 정확합니다.

2. 마름 증상과 삶의 질, 질병활성도는 어떻게 달라졌을까요?

• 여러 무작위 대조시험에서 환자보고지수(ESSPRI)와 질병활성도(ESSDAI)가 개선됐습니다.
• Chen et al (2021)의 이중맹검 위약 대조시험은 아침·저녁에 서로 다른 처방을 쓰는 실제 임상 방식을 그대로 시험해, 환자보고지수(ESSPRI)와 함께 수면의 질(PSQI)까지 평가했습니다.

3. 기존에 드시던 약과 한약을 함께 썼을 때 어떤 이점이 보고됐을까요?

중요한 포인트입니다. 좋은 결과의 대부분은 한약 단독이 아니라, 하이드록시클로로퀸에 한약을 더한 병용에서 나왔습니다.

• 여러 치료 조합을 순위로 비교한 Ma et al (2024)의 네트워크 메타분석에서, 항류마티스제와 하이드록시클로로퀸에 작약 계열 한약 성분을 더한 조합이 적혈구침강속도(ESR)와 IgG를 낮추고 눈물 분비를 늘리는 데 상위권이었습니다.

즉 한약은 양약을 대신하기보다 더해서 쓸 때 근거가 두텁습니다.

4. 입이 마르면서 따라오는 충치와 골다공증은 예방할 수 있을까요?

쇼그렌증후군은 침이 줄어 충치·치주염이 급증하고, 만성 염증과 스테로이드로 골다공증 위험도 높습니다. 대만 전국민 건강보험 청구 자료를 분석한 세 편의 연구를 나눠 보겠습니다.

• 치과 질환 — Juan et al (2025)의 연구에서 환자 586쌍을 짝지어 비교했더니, 표준 치료에 한약을 더한 쪽의 치과 질환 발생 위험이 낮았습니다(보정 교차비 0.68, 95% 신뢰구간 0.52～0.90). 위험이 약 32% 낮았다는 뜻입니다. 365일 넘게 복용한 경우에는 44%까지 낮아졌습니다.
• 골다공증 — Yen et al (2024)의 연구에서 골다공증이 생긴 1,240명과 생기지 않은 1,240명을 짝지어 비교했더니, 한약을 함께 쓴 쪽의 발생 위험이 낮았습니다. 1년 이상 복용한 경우 위험이 71% 낮게 관찰됐습니다.
• 발병 예방 — Liao et al (2023)의 연구에서 류마티스관절염 환자 916명과 대조군 1,832명을 비교했더니, 한약을 함께 쓴 쪽에서 이후 쇼그렌증후군이 생길 위험이 낮았습니다(보정 교차비 0.40, 95% 신뢰구간 0.34～0.47). 위험이 약 60% 낮았다는 뜻입니다. 730일 넘게 복용한 경우에는 83%까지 낮아졌습니다.

5. 효과가 없다고 나온 연구도 있습니다 — 정직하게 짚어보겠습니다

근거가 되는 연구가 좋은 결과만 보여준다면 믿을 수 없습니다.

• Cho et al (2024)의 위약 대조시험 — 류마티스질환 환자 120명(쇼그렌증후군 53명, 류마티스관절염 43명, 두 질환 동반 24명)에게 12주간 투여했지만, 1차 평가변수인 피로 개선율은 위약과 통계적으로 차이가 없었습니다(38.3% 대 26.7%, P=0.242). 두 군 모두 피로가 줄긴 했으나 한쪽이 더 낫다고 말할 수는 없었다는 뜻입니다.
• 일부 연구는 환자보고지수는 좋아져도 객관적 검사 수치(침 분비율 등)에서는 두 군 간 유의한 차이가 없었습니다.

즉 "증상·삶의 질 개선"의 근거가 "객관적 분비 회복"보다 두텁고, 처방·지표에 따라 결과가 갈린다는 것이 정직한 요약입니다.

6. 한약을 오래 복용할 때 안전성은 어떻게 보고됐을까요?

사람 대상 시험들에서 한약 병용의 중대한 이상반응 보고는 대체로 적었고, 위 보험 자료에서는 오히려 합병증 위험이 낮아졌습니다. 다만 개별 약재·상호작용은 복용 중인 약과 함께 확인해야 합니다.

자주 묻는 질문

Q. 한약으로 쇼그렌증후군이 완치되나요?
아닙니다. 현재 근거로 말할 수 있는 것은 "증상·삶의 질을 개선하고, 침·눈물 분비를 일부 늘리며, 합병증 위험을 낮출 수 있다"이며, 자가면역 자체를 없애는 완치는 아닙니다.

Q. 양약을 끊고 한약만 써도 되나요?
근거는 양약(하이드록시클로로퀸)에 한약을 더한 병용에서 가장 좋았습니다. 한약이 양약을 대신한다는 뜻이 아니며, 중단 여부는 전문의와 상의하십시오.

Q. 입마름·눈마름에 가장 근거가 있는 처방은 무엇인가요?
침·눈물 분비를 유의하게 늘린 화습윤조탕, 쉬르머 검사를 올린 SS-1 병용 등이 대표적입니다. 다만 개인의 변증(체질·병태)에 따라 처방이 달라집니다.

Q. 효과가 없다는 연구는 없나요?
있습니다. 고려홍삼은 피로 개선에서 위약과 차이가 없었고, 일부 객관 지표는 유의한 차이가 없었습니다. 이 점을 함께 보셔야 합니다.

참고문헌

• Huang Z, Deng T, Zhang X, Lei C, Zhang Y, Yang J, He Q, Liao J, Chen J, Yang L. Huashi Runzao decoction for primary Sjögren disease: a double-blind, randomized controlled trial combined with m6A and m5C RNA modification analysis. Front Pharmacol. 2025;16:1618649. doi:10.3389/fphar.2025.1618649
• Chang CM, Wu PC, Lin JR, Jan Wu YJ, Luo SF, Hsue YT, Lan JL, Pan TL, Wu YT, Yu KH. Herbal Formula SS-1 Increases Tear Secretion for Sjögren's Syndrome. Front Pharmacol. 2021;12:645437. doi:10.3389/fphar.2021.645437
• Li S, Ou R, Liu D, Chen Z, Wei S, Li X, Zhang X, Liu Y, Hou C. Is Chinese herbal formula (nourishing Yin therapy) effective and well tolerated as an adjunct medication to hydroxychloroquine in the treatment of primary Sjögren's syndrome? A meta-analysis of randomised controlled trials. Ther Adv Chronic Dis. 2022;13:20406223221077966. doi:10.1177/20406223221077966
• Chen HH, Lai JN, Yu MC, Chen CY, Hsieh YT, Hsu YF, Wei JC. Traditional Chinese Medicine in Patients With Primary Sjogren's Syndrome: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial. Front Med (Lausanne). 2021;8:744194. doi:10.3389/fmed.2021.744194
• Ma X, Liu Z, Chang T, Yao C, Yang Y, Shang B, Liu J, Xia C, Gong X, Jiang Q. Network meta-analysis of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of Sjogren's syndrome. Front Pharmacol. 2024;15:1455969. doi:10.3389/fphar.2024.1455969
• Juan CY, Chen WJ, Livneh H, Lu MC, Tsai TY. The Addition of Chinese Herbal Medicines Is Effective as a Prophylactic Treatment Against Dental Diseases for Sjögren's Syndrome Patients: Insight from Real-World Database. Medicina (Kaunas). 2025;61(9):1537. doi:10.3390/medicina61091537
• Yen CT, Livneh H, Huang HL, Lu MC, Chen WJ, Tsai TY. Decreased Risk of Osteoporosis Incident in Subjects Receiving Chinese Herbal Medicine for Sjögren syndrome Treatment: A Retrospective Cohort Study with a Nested Case-Control Analysis. Pharmaceuticals (Basel). 2024;17(6):745. doi:10.3390/ph17060745
• Liao HH, Livneh H, Lin MC, Lu MC, Lai NS, Yen HR, Tsai TY. Relationship between Chinese Herbal Medicine Use and Risk of Sjögren's Syndrome in Patients with Rheumatoid Arthritis: A Retrospective, Population-Based, Nested Case-Control Study. Medicina (Kaunas). 2023;59(4):683. doi:10.3390/medicina59040683
• Cho SK, Song YJ, Han JY, Kim HW, Nam E, Sung YK. Effectiveness of Korean Red Ginseng on fatigue in patients with rheumatic diseases: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Korean J Intern Med. 2024;39(4):680-690. doi:10.3904/kjim.2023.350

마치며

이 정리는 사람 대상 무작위 대조시험과 대규모 보험 데이터 등 최근 연구를 근거 수준으로 나눠 요약한 것입니다. 개별 환자의 치료 효과를 보장하지 않으며, 치료 방향은 증상·검사·복용 중인 약을 함께 보고 정합니다.

⚠️ 본 글은 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 정확한 진단·치료는 전문 의료기관에서 받으시기 바랍니다.