의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
인천 안구건조증 이레 한의원 , 종류와 원인 1편
👨⚕️안구건조증의 정의와 분류를 주제로 한 국제회의가 2007년도에 있었습니다.
1995년 이후 12년 만에 개최된 국제 회의였고,
그 사이 새롭게 알게 된 정보를 취합하여 몇가지 가이드라인을 마련하였습니다.
"Report of the Definition and Classification Subcommitte of the International Dry Eye Workshop(2007)"
간단히 번역해 보면
" 안구건조증은 눈물과 안구표면의 질환으로
눈의 불편함, 시야의 이상, 눈물막의 불안정성을 특징으로 하며
안구표면에 손상을 줄 수 있는 잠재적인 위험이 있습니다.
또한 눈물막의 삼투압이 증가하고, 안구표면의 염증을 동반하는 질환입니다."
안구건조증의 원인은 다음 그림에서와 같이 크게 두가지로 나눠집니다.
눈물부족 (Aqueous-deficient)
증발과다 (Evaporative)
제일 처음에 다루고 있는 안구건조증의 원인은 바로 쇼그렌증후군 입니다.
즉, 안구건조증 환자가 안과를 내원하면 쇼그렌증후군에 대한 감별을 해줘야 한다는 의미 입니다.
하지만 임상현장에서는 이러한 감별은 거의 없는 듯 합니다.
안구건조증으로 안과를 찾아 치료를 받으면서도 증상의 호전이 안된다면
병원에서는 다음과 같은 증상을 확인하여
쇼그렌증후군인지 아닌지 감별을 해줄 의무가 있습니다.
구강건조감이 심하다
빈혈이나 혈소판감소증이 있다
관절염 혹은 관절의 부종이 있다.
피로감이나 근육통이 심하다
이하선이 종종 붓는다.
만약 수 년간 안과를 다니면서 호전이 잘 안되었음에도
쇼그그렌증후군에 관한 조언을 듣지 못하셨다면
다른 곳에서 다시 검사를 받아보시는 것이 좋을 것입니다.
실제 임상현장에서는
안구건조증을 수 년 - 10년 이상 앓고 있다가
다른 중증 증상이 나타나면
대학병원을 환자 스스로 찾아게 되고
그제서야 쇼그렌증후군이라는 진단을 받는 경우가 많이 있습니다.
안과에서 진단을 받지 못하여
인공눈물, 자가혈청 등을 넣으면서 몇년의 시간을 허비한 경우가 많다는 의미입니다.
이러한 상황은 외국에서도 비슷하여
쇼그렌증후군을 진단받는 시점은 발병시점에서 평균 7.1년이 지난 후라는 연구결과도 있습니다.
지방의 한 대학병원에서 나온 논문 중에
대학병원을 찾는 안구건조증 환자의 19%가 쇼그렌증후군으로 진단되었다는 보고도 있습니다.
이 회의의 결과 보고서에는
안구건조증의 유발하는 환경적인 요인을 두가지로 나눠서 발표하였습니다.
내부적 환경(Milieu Interieur)
외부적 환경(Milieu Exterieur)
생리적인 문제로 인하여 눈깜빡임의 속도가 늦어지면
눈을 뜨고 있는 시간이 상대적으로 길어지면서
눈물의 증발량이 많아지게 됩니다.
- 노화의 경우는 생리적인 변화가 안구건조증을 만드는데,
눈물의 총량이 줄어들거나, 분비속도가 감소하거나, 삼투압이 높아지거나, 눈물막의 안정도가 떨어지는 것이 원인이 됩니다.
4. 남성호르몬이라고 불리는 안드로겐 호르몬의 수치가 너무 낮거나
여성호르몬이라고 불리는 에스트로겐 호르몬의 수치가 너무 높아도 안구건조감이 발생합니다.
안드로겐은 눈물샘의 분비를 촉진하고, 안검의 피지선 분비를 자극하는 역할을 합니다.
폐경이후 호르몬 치료를 받는 여성의 경우 높은 에스트로겐 수치가 안구건조감을 악화시킨다는 연구가 있습니다.
혹은 다낭성난소증후군 치료 중에도 안구건조증이 나타날 수 있다고 합니다.
이러한 내부적, 외부적 환경으로 인하여
goblet cell의 손실이 발생하고
눈물막 안정성 손실
안구표면의 손상과 수분의 손실
윤활역할의 손실과 그로 인한 표면의 염증
이 발생하여 안구건조증으로 발전하게 됩니다.
자세한 기전과 내용은 다음글에서 이어가겠습니다 .
