의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
쇼그렌 증후군의 한약 치료 효과, 인천 이레한의원
👨⚕️쇼그렌 증후군 환자에 대한 한약의 치료 효과는 다양하게 평가해볼 수 있습니다.
증상이 개선되는지
면역 환경이 개선이 되는지
객관적인 검사상 호전이 되는지
오늘은 쇼그렌증후군을 진단할 때 받는 검사상의 지표가
한약 치료 이후에 얼마나 개선되는지를 평가한 논문을 소개해 보겠습니다.
60명의 쇼그렌증후군 환자를 30명씩 무작위로 두 그룹으로 나눈뒤
30명은 한약(육미지황가감방)을 투여하고
30명은 그동안 치료해왔던 양약을 그대로 복용하면서
6개월동안 치료를 지속하였습니다.
검사는 치료시작시점, 3개월 후, 6개월 후,
그리고 치료를 종료하고 나서 6개월 후에 다시 추적 관찰하였습니다.
평가 항목은
schirmer 검사
눈물막 파괴 시간
로즈벵갈염색 검사
함당검사
타액분비속도 측정
Focus scores
6가지 였고, 1년간 관찰한 수치는 아래와 같습니다.
그 결과를 그래프로 표현해보면 아래와 같습니다.
schirmer 검사는 눈 아래에 검사용지를 붙이고
5분간 눈물이 얼마나 나오는지를 확인해보는 검사입니다.
검사결과의 참고치는 아래와 같습니다.
Normal which is ≥15 mm wetting of the paper after 5 minutes
Mild which is 14-9 mm wetting of the paper after 5 minutes.
Moderate which is 8-4 mm wetting of the paper after 5 minutes.
4. Severe which is <4 mm wetting of the paper after 5 minutes
한약으로 치료한 그룹은 평균 2.21에서 6.62로 3배가량 눈물의 분비량이 늘었고
6개월이 지나도 비슷한 수준을 유지하고 있었습니다.
그리고 이 수치는 양약에 비해서 2배이상 개선된 수치입니다.
눈물막(tear film)은 지방질이 퍼져 있어서 눈물의 증발을 완화시키는 역할을 합니다.
염색방법을 통하여 이 눈물막이 얼마나 빨리 없어지는가를 측정하는 검사인데
눈물막이 사라지는 시간이 짧을 수록 건조증이 심한 것입니다.
한약을 복용한 군에서는 눈물막파괴시간(BUT)이 2배 이상 길어지고
치료 효과는 6개월 후에도 잘 유지가 되었습니다.
BUT >10 seconds is thought to be normal,
BUT 5 to 10 seconds, marginal,
BUT <5 seconds low
참고치 : 4점 이상이면 이상이 있다고 봅니다.
http://www.fpnotebook.com/eye/Exam/RsBnglTst.htm
한약 치료 군에서는 3개월이 지나고 나서는 4점 이하로 점수가 내려감을 볼 수 있지만
대조군에서는 4점 아래로 내려가지 않았습니다.
침분비 속도는 한약 치료 이후에 50%정도 속도가 개선되었으며
치료를 종료하고 난 6개월 후에도 비슷한 양상을 유지하고 있습니다.
가장 의미 있는 검사라고 볼 수 있겠습니다.
앞선 검사들은 눈물과 침의 분비가 얼마나 개선되는가를 평가해 볼 수 있는 방법인 반면
Focus scores는 환자의 침샘을 일부 잘라보아서
그 안에 응집된 림프구가 얼마나 있는가를 직접 확인하는 검사 입니다.
쇼그렌 증후군의 가장 큰 면역학적인 특징인
분비샘에 침윤된 림프구의 농도 (보통 4mm2당 50개의 림프구(주로 단핵구)가 모여 있으면 1점으로 매깁니다)가
한약 치료 이후에 줄어든다면
면역학적인 환경이 개선되었다고 평가할 수 있는데,
이번 연구는 6개월의 치료 이후에 30%정도의 감소를 확인하였습니다.
