의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
쇼그렌 증후군의 선외 증상 2편 - 내분비 관절 증상, 인천 이레한의원
👨⚕️쇼그렌 증후군의 선외 증상 2편 - 내분비 관절 증상,
- 관절증상
쇼그렌 증후군은 류마티스 질환으로 알려져 있기 때문이기도 하고
자가면역질환 중에 류마티스 관절염이(RA)가 가장 많이 알려져 있고 흔하기 때문에
쇼그렌 증후군 환자들에게는 관절증상이 나타나면 어떻하지 하는 걱정이 많은 것 같습니다.
대략 50%의 쇼그렌증후군 환자에게서 관절증상이 나타납니다.
이들중 약 40%에서는 윤활막염이고
10%에서는 방사선 검사상 미란성 변화가 나타납니다1. (erosive change)
미란성 변화가 있을 지에 대한 예측은 high-titer anti-CCP reptide antibody로 가능합니다.
6주 이상 계속되는 만성 관절염의 임상양상은 류마티스 관절염과 유사합니다.
조조강직, 양측으로 유사하게 나타나는 관절염, RF양성, anti-CCP antibody 양성 등입니다.
류마티스 관절염과, 쇼그렌증후군으로 나타나는 관절염간의 차이를 구분하기는 어렵지만
심한 류마티스 관절염과 심한 쇼그렌증후군 증상을 동시에 가지고 있을 확률은 매우 적다고 하니
그나마 조금 안심이 됩니다.
또한 중증 류마티스 관절염을 가지고 있는 환자의 20%에게서
안구건조증과 구강건조증이 나타나는데, 이는 이차성 쇼그렌 증후군으로 분류를 합니다.
즉 류마티스 관절염으로 인하여 나타나는 쇼그렌증후군 이라는 진단입니다.
쇼그렌 증후군 환자의 관절염의 경우에
다행인 것은 미란성 변화를 보이는 경우는 있어도
관절의 변형이 오는 경우는 드물다는 사실입니다.
류마티스 관절염의 한의학적인 치료방법에 대한 연구는 충분히 이루어져 있습니다.
다양한 치료방법과 치료효과가 인정되는 분야이기도 하고 이를 전문적으로 다루는 한의원도 있기 때문에
한의학적 치료가 가능할지에 대한 추가적인 자료제시는 필요가 없을 듯 합니다.
- 내분비질환 (갑상성, 부신, 췌장)
- 갑상선기능저하증
자가면역성 갑상선기능저하증 환자의 약 10%에게서 쇼그렌증후군이 발견된다고 합니다.
쇼그렌증후군 환자중 나이가 든 중년 여성이라면 갑상선의 문제가 나타날 확률이 높아집니다.
506명의 쇼그렌증후군 환자를 20년간 관찰한 한 연구에 의하면2
갑상선기능저하증은 17%
갑상선기능항진증은 6%
기타 갑상선 문제는 29%에게서 관찰되었다고 합니다.
(이부분에 대해서는 추후에 상세하게 다룰 예정입니다)
- 부신기능부전(Adrenal insufficiency)
부신기능부전증은 다양한 자가면역질환 환자에게서 관찰되는데
대부분은 의원성(iatrogenic)입니다.
즉 스테로이드 등의 양약을 복용하고 생긴 부작용이라는 의미입니다.
대략 6주 정도의 스테로이드 치료를 받은 자가면역질환 환자에게 관찰된다고 합니다.
부신기능부전증이 있는 환자는
수술이나 패혈증이 나타났을 때 추가적인 스테로이드 치료를 해야 할 가능성이 있기 때문이
주의 해야 한다3고 합니다.
치료의 접근은 DHEA를 투여합니다.
부신피로증후군, 부신기능저하증, 부신고갈 등에 관련된 내용은 지난 포스트를 참고해보세요
http://
/dlfpomd/220076757665
한의사로서 쇼그렌 증후군의 내분비질환을 고찰해본다면
한의학의 변증분류 중 신양허증, 명문화 부족증에 해당된다고 판단되기 때문에
한의학적인 치료로 증상의 조절이 가능한 범주에 들어와 있습니다.
(자세한 내용은 위 링크를 참고해보세요)
Atzeni F, Anti-cyclic citrullinated peptide antibodies in pSS may be associated withe non-erosive synovitis, Arthritis Res Ther 2008;10(3);R51
Jara LJ, Navarro. Thyroid disease in Sjogrens syndrome. Clin Rheumatol. 2007;26(10);1601-6
Yocum DE. Glucocorticosteroids in rheumatoid arthritis; lessons for the future. Br J Rheumatol. 1998;37(11):1145-7
