쇼그렌 증후군은 서서히 진행하는 전신성 자가면역질환입니다. 인천 이레 한의원

쇼그렌 증후군은 서서히 진행하는 전신성 자가면역질환입니다.

쇼그렌 증후군의 특징을 잘 표편하였는데

쇼그렌 증후군은

1. 만성적으로 (chronic)

2. 서서히 진행하는 (slowly progressing)

3. 전신성 (systemic)

4. 자가면역 질환 (autoimmune)

이라는 의미 입니다,

자신의 조직세포를 항원으로 인식해서

T cell, B cell등의 활성화 되어 면역반응을 일으키게 되는 질환입니다.

이 세포들로 부터 분비되는 각종 면역물질과, 자가항체가

침샘, 눈물샘 뿐 아니라

전신적인 조직에

서서히 침범하여

만성적인 증상을 유발하는 질환이지요.

진단 초기에는 구강건조감, 안구건조증만을 느낀다고 할지라도

5년이 지나고 10년이 지나면 전신적인 증상을 겪을 확륲이 높아집니다.

한국인 125명을 평균 5.3년 정도 관찰 해본 결과2

아래와 같은 증상을 가지고 있었습니다.

이 표의 통계적인 의미는

어떤 사람이 쇼그렌 증후군으로 진단을 받은 이후에

5.3년안에 아래와 같은 증상을 경험할 확률을 알려 줄 수 있다는 것입니다.

관절염 / 근육통의 비율이 65.6%라는 의미는

125명의 환자를 5,3년 동안 관찰해보는 동안

관절염 근육통을 호소하는 사람의 비율이 65.%라는 것이고

이를 확대해보면, 어떤사람이 쇼그렌증후군을 진단 받은 시점으로 부터 5.3년 내에

65.6%의 확률로 관절염 근육통을 경험할 수 있다고 해석할 수 있습니다.

하지만 이는 통계적이 수치일 뿐입니다.

남성인지, 여성인지

어떤 자가항체가 생성되었는지,

림프구 침윤이 얼마나 되었는지,

나이가 어떤지,

다른 동반질환이 있는지

등등 많은 변수에 따라서 질환의 활성도와

질병 진행의 예후는 달라질 수 밖에 없습니다.

따라서 쇼그렌증후군을 처음 진단한 의사는

평균적으로 질병이 어떻게 진행되는지에 대한 정확한 정보를 알려주고

만약 어떤 지표나 변수가 진행에 영향을 주는지 알 수 있다면

이를 찾아내어 대략적인 예후를 알려주어야 합니다.

쇼그렌 증후군의 장기적인 예후를 평가한 좋은 논문이 한개 있었습니다.

영국 런던대학교 대학병원 내의 쇼그렌증후군 클리닉에서 관리받은 환자를 대상으로

10년 이상 관찰해 보면서 그들의 질병의 진행도를 조사해보았습니다.

http://
/dlfpomd/220162992863

아래 표는 건조감을 제외한 전신증상에 대한 점수인데,

시간이 지날수록 점수가 증가하고 있고

전신 증상이 조금씩 늘어난다는 의미가 됩니다.

단지 나이가 젊기 때문에

아직 심각한 증상은 없기 때문에

쇼그렌증후군으로 진단 받은 것이 별일 아닐것이라고 안심을 시켜준다면 심리적인 위안은 줄 지 몰라도

장기적인 관점에서 환자를 위한 일은 아닐 것입니다.

물론 쇼그렌증후군의 사망율이 일반인 보다 높으니 큰일이다라고 무턱대고 겁을 주어서도 안될 일이지요.

우리나라서의 연구는 위에 소개한 논문이 거의 유일하지만.

세계적으로 나오는 많은 통계자료와 연구자료를 종합해보면

초진시의 정보(항체, 나이, 성별 등)이 앞으로의 예후를 판단하는데 중요한 역할을 함을 알 수 있습니다.

병원입장에서는 그런 예후가 중요하지 않다고 생각할 수 있습니다.

왜냐면 증상이 없으면 치료할 방법이 없고

그냥 경과를 지켜 보는 것이 최선이기 때문입니다. 이를 대기요법이라고 부릅니다.

앞으로 어떤 증상이 올 확률이 높은지 미일 예측 할 수 있어도

당장 치료할 방법이 없다면

의사에게는 가치 있는 정보가 아닌가 봅니다.

예를 들어볼까요?

http://
/dlfpomd/220140102446

위의 글에서 보는 것 처럼 초진시에 anti-ssB/La antibodies가 양성으로 나온다면

이사람은 48%의 확률로 내장기손장(폐, 신장, 간 등)이 나타날 수 있다고 예측할 수 있는 것입니다.

쇼그렌증후군으로 진단이 되었고

몸에서는 활성화된 항체가 면역반응을 일으키고 있는 중이며

수년 이내에 자가면역공격으로 인한 장기 손상이 예측이 됨에도 불구하고

마땅한 치료약이 없다는 이유만으로 낙관하고 지내다가

심한 증상이 나타나면 그 때 가서 다시 보자고 한다면

환자입장에서는 정말 답답한 상황이 아닐 수 없습니다.

이것이 현재 우리나라 대학병원에서 이루어지고 있는 치료의 현실입니다.

증상이 나타나기 전에

그 사람을 치료 할 수 있다는

패러다임이 있습니다.

治未病 (치미병)

아직 증상으로 나타나진 않은 단계에서 예방적인 치료를 한다는 뜻입니다.

쇼그렌증후군과 유사한 루푸스(전신홍반성낭창)에 대한 치미병 사상에 대한 논문이 있습니다.

앞선 글에서 여러차례 소개한 것 처럼

한약치료가 쇼그렌증후군으로 인한 면역활성을 줄일 수 있다는 연구결과를 보여주는 논문들이 많이 있습니다.

2004년 부터 2014년까지

중국내 병원에서

쇼그렌증후군에 대한 한약의 치료효과를 평가한 논문은

cnki라는 데이터베이스에서 검색되는 것만 647건이나 됩니다.

(해외 발표 논문은 제외)

중국 뿐 아니라, 홍콩, 일본, 대만에서도

한약을 이용한 쇼그렌증후군 치료효과와 기전에 대한 논문들이 많이 나오고 있습니다.

이런 논문을 참고해보자면

한약 치료는

1. 임상증상을 개선시킨다

2. 면역활성을 감소시킨다. (BAFF, TNF 등의 각종 cytokines, ILs)

3. 침샘의 파괴(apoptosis)를 막고 재생을 촉진시킨다.

4. 조직에 침윤된 림프구의 개채수를 줄인다.

5. 자가항체의 혈중농도를 감소시켜 기준치 아래로 내려가게 하는 경우도 있다.

등의 효과가 있다는 사실이 검증되었습니다.

증상이 심해진 후에만 해당하는 효과가 아니라

임상증상은 심하지 않지만,

검사실 소견만 있을 때에도 가능합니다.

논문에서 보여주는 결과들을 종합해서 보자면

한약의 치료는 현재의 건조감만 개선시키는 것에 머무는 것이 아니라

앞으로 올 수 있는 많은 질환에 대한 치미병의 효과를 기대해 볼 수 있다고 평가해볼 수 있습니다.

Ildiko Fanny Horvath, Antonia Szanto, Gabor Papp, andMargit ZeherClinical Course, Prognosis, and Cause of Death in Primary Sjögren’s SyndromeHindawi Publishing Corporation, Journal of Immunology Research, Volume 2014, Article ID 647507, 8 pages

서수홍 등, 일차성 쇼그렌증후군 환자에서 나타나는 자가항체와 선외증상의 양상, 대한류마티스학회지, Vol14 No1 march 2007; 43-50