쇼그렌 증후군 환자의 손상된 침샘과 눈물샘은 재생이 안되는 것일까요? 이레 한의원

쇼그렌 증후군 환자의 손상된 침샘과 눈물샘은 재생이 안되는 것일까요? 이레 한의원

최근에 연구동향을 살펴 보면

이미 손상을 입은 침샘, 눈물샘 등의 분비샘은

자연적인 재생, 복구는 힘든 것으로 보고 있는 것 같습니다.

침샘조직의 재생 혹은 회복은 regeneration, restoration이라고 하는데

이러한 결과를 이끌어내기 위해서

줄기세포, 간세포를 사용하려는 연구가 진행중입니다.

이런 논문을 참고해보면

방사선치료, 쇼그렌 증후군 등으로 인한 침샘조직 파괴는

비가역적1이고, 영구적2 이며 회복 불가능하다는 표현을 하고 있습니다.

또한 마땅한 치료방법이 없이 대증치료의 방법만 존재하고 있기 때문에

치료에 이르려면 줄기세포나 간세포등을 이용한 물리적인 회복을 기대하고 있다고 합니다.

2005년 nature.com에 등재된 흥미로운 내용의 논문을 살펴보겠습니다.

[Expression of aquaporin-5 in and fluid secretion from immortalized human salivary gland ductal cells by treatment with 5-aza-20-deoxycytidine: a possibility for improvement of xerostomia in patients with Sjo¨ gren’s syndrome]

이란 제목으로 Laboratory Investigation (2005) 85, 342–353 에 실렸는데, 웹상으로는 nature.com에서 검색이 되네요.

aquaporin이란 단백질은 분비샘의 상피에서 수분의 이동을 매개하는 단백질 입니다.

상피세포의 막을 관통하는 구조로,

내부와 외부의 수분이동 통로로 작용하는 일종의 수도관인 셈이지요.

이중 aquaporin-5는 눈물샘, 기관지, 침샘 등에 주로 분비한다고 합니다.

실제로 림프구 침윤으로 인한 침샘의 조직 파괴의 정도에 비해서

환자가 느끼는 건조감의 정도는 더 크다고 합니다.

증상발현 초기에 임상검사상 림프구 침윤이 일부 나타나더라도

증상은 손상의 정도에 비해서 훨씬 심각한 경우가 있다는 의미입니다.

따라서 조직의 파괴가 침을 마르게 하는 영향보다는

침샘의 기능 이상이 구강건조감의 더 큰 원인이라는 연구3도 있었습니다.

또한 침샘에 림프구가 침윤되면서 증가한 면역물질(TNF, INF 등)들은

aquaporin-5의 생성을 막는다는 연구4도 있었습니다.

이 두가지 연구로 미루어 보아서,

면역물질을 억제할 수 있다면 aquaporin-5의 생성이 증가해서

기능적으로 억제되었던 침샘, 눈물샘의 분비가 증가할 수 있는 가능성이 있습니다.

(이는 저자들의 의견임)

이제 기존에 알려진 사실들과 이번 논문의 근거 연구와 저자들의 의견을 종합해서 쉽게 풀어보면

• 분비샘에 림프구가 침윤되면 자가면역 활동이 나타나면 조직이 파괴되기도 하지만, 기능이 억제되기도 한다

• 억제된 기능는 분비샘의 통로인  aquaporin-5의 발현감소를 의미하고, 이는 면역 물질(TNF, INF)를 매개로 한다

• 따라서 이미 파괴된 조직은 어쩔 수 없지만,  억제된 기능은 회복시킬 가능성이 있다.

정도 입니다.

한약을 복용하면 aquaporin-5의 발현이 증가한다는 논문이 있네요!!

한약의 치료 이후에

Aquaporin-5의 발현이 증가하였고(침샘 내의 상피세포에서 이 단백질을 원활하게 만들어내었다는 뜻입니다.)

이는 일차성 쇼그렌 증후군 환자에게 보호효과(protective effect)가 있다고 평가하고 있습니다.

하지만 처음 소개한 논문의 저자들의 가설에 따르면

이는 보효효과가 아니라 치료효과로 볼 수 있겠네요.

왜냐면 한약이 DNA수준 작용해서 aquaporin-5의 발현을 증가시킨 것이 아닐테고

면역반응에 관여 하여 기능억제를 완화시켰을 가능성이 훨씬 높기 때문입니다.

즉 면역반응으로 인해서 억제된 기능이 되돌아 왔고 결과

그 결과 aquaporin 이라는 단백질 생성이 증가했다고 볼 수 있겠네요.

이번 연구도 한약의 복용이

aquaporin  5의 발현을 증가시켰고

침샘의 분비기능을 항샹시켰다고 평가하고 있습니다

이렇게 보자면 굉장히 고무적인 결과가 나옵니다.

만약 쇼그렌증후군 환자가 조기에 진단을 받을 수 있어서

실질적인 침샘조직이 많이 손상되지 않았고

단지 면역반응으로 인한 기능적인 억제만 되고 있는 상황이라면

한약의 치료를 큰 의미가 있을 것이기 때문입니다.

실질적으로 어떤 일이 벌어지는가에 대한 연구는 더 많이 필요해 보입니다.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1601-0825.2006.01339.x/abstract

http://www.karger.com/Article/FullText/358776

Humphreys-Beher MG, Brayer J, Yamachika S, et al.An alternative perspective to the immune response inautoimmune exocrinopathy: induction of functionalquiescence rather than destructive autoaggression.Scand J Immunol 1999;49:7–10.

Towne JE, Krane CM, Bachurski CJ, et al. Tumornecrosis factor-alpha inhibits aquaporin 5 expressionin mouse lung epithelial cells. J Biol Chem 2001;276:18657–18664.