의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
쇼그렌 증후군 환자의 림프종과 사망위험도 분석, 인천 이레 한의원
👨⚕️쇼그렌 증후군 환자의 림프종과 사망위험도 분석,
쇼그렌 증후군으로 진단 받은 뒤에 10년 안에 림프종이 발생할 확률은 대략 4-5% 정도로 알려져 있습니다.
림프종은 림프구 증식성 질환(lymphoproliferative disease, LPD) 중 가장 흔한 질환입니다.
쇼그렌 증후군 환자의 사망률(mortality)를 조사한 논문들을 통해서 살펴보면
처음 쇼그렌 증후군으로 진단 받을 당시 혈중의 C3, C4의 농도가 낮은 경우 그 환자는 림프종으로 이환될 확률이 높았고
연구 결과 이를 림프종의 예측 인자로 사용할 수 있다고 합니다.
림프종을 제외하면
쇼그렌 증후군 환자의 사망률은 일반인의 사망률과 큰 차이를 보이지 않았습니다.
즉 쇼그렌 증후군이 발생했다고 하더라도, 림프종만 피할 수 있으면
죽고사는 문제는 아니라는 의미입니다.
단지 여러 증상으로 인해서 삶의 질이 떨어지기 때문에 괴롭기는 하겠지만
이 질병으로 인해서 기대 수명 보다 일찍 죽는 거은 아니란 뜻이지요.
위의 연구는 스웨덴인은 대상을 한 것입니다.
484명의 쇼그렌 증후군 환자를 평균 7년간 추적관찰해보면서
사망율, 사망의 원인, 관련된 혈액검사상 지표를 찾아보았습니다.
사망률은 standardized mortality ratios (SMRs)를 통해서 분석을 하였는데,
통계적으로 수치를 조절해서 오류를 줄인 방식입니다.
이번 연구에서의 SMRs는 1.17 [95% CI 2.89 - 17.18] 이었는데,
이 의미는 일반적인 기대 사망율 보다 17% 가량 높다는 의미 입니다.
이 사실만 보자면 쇼그렌 증후군 환자의 사망의 위험도가 높다고 보여질 수 있지만
림프종으로 인한 사망율(일반인의 8배)을 제외하면,
일반적인 사망율과 비슷하게 내려온다고 합니다.
비슷한 대규모 연구가 2가지 더 있더군요.
위의 연구는 핀란드의 쇼그렌 증후군 환자 110명을 대상으로 한 연구 입니다.
이 연구에서의 SMR는 1.2로 앞선 결과와 유사하게 나왔습니다.
위의 연구는 그리스의 연구로
총 723명의 쇼그렌 증후군 환자를 대상으로 한 연구였고
SMR은 1.15로 역시 위의 2가지 연구와 비슷한 결과였습니다.
앞선 연구들을 토대로 이번 논문에서는
쇼그렌 증후군 진단 당시 C4의 농도가 낮거나
palpable purpura(명확한 자반증)이 있는 환자는 결국 림프종으로 진행될 가능성이 높기도 하고
이들을 제외하면 일반적인 사망률과 큰 차이가 없기 때문에
쇼그렌 증후군 진단시 두가지 그룹으로 나눌 것을 제안합니다.
High risk type of SS : 자반증, C4 농도가 낮고, 림프종으로 진행될 가능성이 높은 환자 (대략 20%정도 추정)
Low risk type of SS : 위의 소견이 없고, 림프종으로 진행될 가능성이 낮은 환자 (대략 80%로 추정)
최근에 임상에 반영되지는 않은 듯 하지만
나름대로 위험인자를 예측해보려는 시도였기 때문에 큰 의미가 있어 보이네요.
요약하면 1. 쇼그렌 증후군 진단시에 C4의 농도가 낮고, 자반증이 있다면 림프종으로 이환될 가능성이 높고 쇼그렌 증후군 환자의 림프종으로 인한 사망의 위험도는 일반인의 8배이다. 2. 림프종이 없다면 쇼그렌 증후군 환자의 사망률은 일반인과 크게 다르지 않다. 3. 따라서 C4의 농도와 자반증은 쇼그렌 증후군 환자의 위험도를 예측하는 지표로 볼 수 있다.
- 쇼그렌 증후군 진단시에 C4의 농도가 낮고, 자반증이 있다면 림프종으로 이환될 가능성이 높고
쇼그렌 증후군 환자의 림프종으로 인한 사망의 위험도는 일반인의 8배이다.
림프종이 없다면 쇼그렌 증후군 환자의 사망률은 일반인과 크게 다르지 않다.
따라서 C4의 농도와 자반증은 쇼그렌 증후군 환자의 위험도를 예측하는 지표로 볼 수 있다.
최근에 이레한의원에서 치료받고 계신 여성분께서
어느날 심각한 표정으로 진료실로 들어오신 적이 있었습니다.
쇼그렌 증후군에 대해서 인터넷을 쭉 검색하다가 발견한 한 글에서
"쇼그렌 증후군은 일찍 죽는 병이다" 라는 내용을 보시고는 크게 상심하셨다고 합니다.
그 글은 제가 찾아보진 못했지만,
그 주장은 근거가 희박할 것이라고 말씀드리고,
위의 논문들을 보여드리며 쭉 설명드렸더니
다행이 크게 안심하시고 그 뒤로 잘 치료받고 계십니다.
어디서 그런 정보가 나왔는지는 모르겠는데,
일반 블로그나 카페에는 근거 없는 속설들이 너무 난무하기 때문에
가려서 받아들이는 지혜가 필요합니다.
그런 의미에서 이레한의원에서는 가급적 문헌이나 논문에 근거한 사실들만을 전달하려고 노력하고 있으니
관심있게 지켜봐 주세요.
