의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
쇼그렌 증후군 변증에 따른 환자 증상의 차이, 이레 한의원
👨⚕️이번주에 흥미로운 기사가 한개 나왔습니다.
"하루에 포도주 한두잔 정도의 음주는 심혈관 건강에 도움이 된다"고 알려져 있었는데
사실은 "이러한 음주 습관은 특정 유전자를 가진 전체 인구의 15%에게만 좋은 결과가 있는 것" 이라는 기사였습니다.
만약 포도주 한 잔에도 얼굴이 붉어지는 사람이라면
혈액순환을 잘 되어서 얻는 이득 대신
대장암의 위험도가 높아지는 큰 손해가 발생하게 되므로
하루 한잔의 포도주는 독이 되는 건강법이 되는 셈이지요.
현대의학의 연구 트렌드는 개인화된 맞춤치료를 지향하고 있습니다.
바이오인포메틱스의 발달로 가능한 일인데요.
"신약을 개발해서 대규모 임상연구를 했더니 유효율이 50%였다.
하지만, 임상 대상자를 특정 유전자 성향에 따라서 2그룹으로 나눴서 다시 분석 했보니
한 그룹에서는 90% 다른 그룹에서는 10%의 유효성을 보였다."
이런 식입니다.
이런 개채 특이(사람마다 약에 대한 반응이 다른 것)를 고려해서
같은 질병이라도 치료법을 달리해서 접근하는 방법이 한의학에는 존재하는데
바로 "변증" 과 "체질" 입니다.
쇼그렌증후군 환자 376명을 4가지 변증 카테고리에 따라 분류한 다음
특징적인 증상이나 임상양상을 서로 비교해본 연구가 있어서 소개해 봅니다.
이 연구에는 치료방법이나 치료효과는 언급하고 있지 않지만
변증이 다르면 치료방법이 다르게 적용되기 때문에
4그룹에 사용하는 처방은 모두 다를 것입니다.
2001년부터 2009년사이에 천진대학병원에서 쇼그렌증후군으로 진단받고 치료한 376명을 대상으로 한 연구 입니다.
그 들을 개개인의 특징에 따라서 4개의 진단그룹으로 분류하였습니다.
기음양허형
음허진휴형
음허열독형
음허어혈형
4가지 분류의 기본은 음허증입니다.
즉 구강건조증과 안구건조증은 공통적으로 가지고 있는 증상이며
피로감, 두근거림, 식은 땀, 발열감, 임파선 비대, 목의 통증, 가슴답답함,
관절의 통증, 피부발진 등의 자각증상과
IgG, RF, CRP, 혈구수치 등의 객관적인 혈액수치를 비교해보았습니다.
첫번째 표는 심한 피로감, 심장이 두근거리고, 호흡이 가쁘고, 식은 땀이 나는 증상을 비교해 본 것입니다.
4가지 증상은 다른 변증에서 보다 기음양허형 환자에게서 두드러지게 많이 나타나는 경향이 있음을 볼 수 있습니다.
두근거림은 음허어혈형 환자에게서 약간 높게 나타나는 특징이 있네요.
발열감, 안면의 열감, 임파선 종대, 목의 통증 등의 심각한 증상들은
음허열독형에서 특징적으로 많이 나타나고 있습니다.
관절의 통증, 관절의 부종, 피부 발진, 가슴의 답답함 등은 음허어혈증에서 많이 나타았습니다.
특징적으로 가슴의 답답함은 기음양허증 환자에게서 두드러지게 많이 나타났네요.
이 특징은 치료에 있어서 중요한 단서를 던져주고 있습니다.
청나라 말기의 뛰어난 한의사인 정석순의 저서인 충중참서록 중에는
뛰어난 처방과 치료 방법이 숨겨져 있는데
그 중 흉민증을 단서로 하여 면역문제를 해결 할 수 있는 방법이 있습니다.
이 치료방법은 쇼그렌 증후군 환자에게도 적용할 수 있고,
중국에서 연구되고 있는 쇼그렌증후군 처방에도 이러한 방법들이 녹아있더군요.
류마티스 인자, 염증을 나타내는 ESR, CRP 등은
음허열독형, 음허어혈형 환자에게서 특징적으로 높게 나타남을 볼 수 있습니다.
쇼그렌 증후군 환자에게서 흔히 나타는 혈구감소증(cytopenia)는
기음양허형, 음허진휴형 환자에게 조금더 많이 나타나고 있습니다.
이번 연구에는 두가지 의미가 있습니다.
변증을 통한 질병의 진행 방향 예측 가능성 제시
일괄적인 치료가 아닌, 개개인에 맞춘 한약 치료 방향 제시
구강건조와 안구건조증 이외에도
쇼그렌 증후군 환자에게는 다양한 증상들이 동반됩니다.
질병 자체로 인한 증상 이외에,
변증에 지표가 되는 건강상태
즉, 소화, 수면, 대소변, 땀의 유무, 한열 등을 고려하여 그 사람을 변증할 수 있으면
이 사람에게 앞으로 어떤 증상이 우세하게 나타날 수 있을지도 예측해 볼 수 있습니다.
예를 들면 쇼그렌 증후군의 초기 진단시에 C3, C4의 농도가 낮은 경우 림프종으로 발전할 가능성이 높다는 식의
예측이 가능하다는 것이지요.
(쇼그렌 증후군의 지표 검사도 모두 이런식의 연구를 통해서 정립되고 있습니다)
