쇼그렌증후군 치료에 양약과 한약을 병용했을 때의 효과, 인천 이레 한의원

쇼그렌증후군 치료에 양약과 한약을 병용했을 때의 효과,

2013년도에 중국에서 나온

"쇼그렌증후군을 치료하는 한양방병행치료에 관한 체계적 문헌고찰" 논문을 소개해 보겠습니다.

양약만 단독으로 사용한 그룹을 대조군으로 하고

양약에 한약을 추가로 복용한 그룹을 치료군으로 한 RCT 논문은 2000년 이후로 82개가 출간되었다고 합니다.

이중에 통계적으로 의미가 있는 논문들을 추려서 17개를 선별하였고,

17개의 RCT논문을 체계적으로 분석 하였습니다.

17개의 논문은

2002년도 1개를 제외 하곤 2007년부터 2010년 사이에 나온 비교적 최신 논문 입니다.

참여한 환자의 수는 42명에서 168명으로 총 1222명을 대상으로 하였습니다.

처방한 양약도 다양한데 대략 다음과 같습니다.

살라겐과 같은 무스카린 부교감신경 항진제

HCQ(할록신)

다양안 점안액

프레드니손(스테로이드제)

MTX(면역억제제) 등

치료의 효과 비교와 부작용에 관한 분석이 있었는데요

쇼그렌증후군 치료에 사용되는 약물들은 장기간 복용할 떄 일정수준 이상의 부작용이 나타납니다.

살라겐의 경우 부교감신경을 전신적으로 항진시킬 수 있기 때문에, 오심구토멀미와 같은 소화기계 부작용이 흔하고

발한의 부작용도 종종 있습니다.

스테로이드의 장기사용시 부작용은 쿠싱신드롬, 약인성 당뇨 등이 나타날 수 있고

그 외에 피부발진, 간손상 등의 부작용을 항상 염두해둬야 합니다.

영국 옥스퍼드 대학에서 나온 쇼그렌증후군과 루프스의 mortality에 관련된 논문을 인용해보면

루스프 환자의 위험도의 증가보다, 쇼그렌증후군의 위험도의 증가가 완만한데,

그 이유중 한가지가, 쇼그렌 증후군에 사용되는 스테로이드와 면역억제제의 양이 루프스환자에게 보다 적기 때문에

약인성으로 인한 손상이 적기 때문이다.

라고 분석을 하기도 합니다.

그런데 한약과 양약을 같이 복용하면 양약만 단독으로 복용한 사람들에 비해서

약인성 부작용이 대폭 감소하는 것으로 분석되었습니다.

위 표에서 왼쪽 치료군은 양약과 한약을 병용 투여한 군이고

우측 대조군은 양약만 복용한 군입니다.

우측 표에 뭔가 많이 있고, 좌측표에는 상대적으로 적게 나타나는데, 그만큼 부작용이 감소했다는 의미 입니다.

우측 양약 치료군의 불량반응을 보면 설사, 오심, 복통 등의 가벼운 증상 부터  백혈구감소증, 간기능이상, 비만, 당뇨, 시각이상까지 심각한 부작용을 호소합니다.

반면 좌측은 오심, 위통, 부종, 시각이상 등의 부작용이 나타났고, 그 수도 적음을 볼 수 있습니다.

양약에 한약을 병행 투여하면 큰일나는 것이 아니고,

오히려 양약만을 단독으로 복용한 경우 보다

​부작용을 대폭 감소시킨다는 결론을 얻을 수 있지요.

또한 치료효과도 더 좋았음을 확인할 수 있습니다.

일정수준이상의 치료효과를 나타난 환자의 비율을 유효율이라고 했는데

위 표에서도 나타나 있습니다.

양약만 복용한 대조군에서는 총 574명 중 372명이 유효했다고 하여 총 64.81%의 유효율을 보였고

한약을 병용한 치료균에서는 총 648명 중 569명이 유효했다고 하여 총 87.81%의 유효율을 보였습니다.

이를 통계처리하여 odd ratio로 표현해보면

OR=0.24, 95% CI [0.17 0.32] Z=9.31(P<0.0001) 이라고 최종 분석하고 있습니다.

부디 근거 없는 이야기들에 위축되지 마시고

세계적으로 인정 받고 있는 한의학의 도움을 받아보시길 바랍니다.