의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
쇼그렌증후군에서 간수치가 올라가는 이유와 관련 간질환
👨⚕️"건강검진에서 간수치가 높게 나왔어요. 술도 안 마시는데... 쇼그렌증후군이랑 관련이 있을까요?"
쇼그렌증후군(Sjogren's syndrome, SS)은 눈물샘과 침샘의 건조증이 주 증상이지만, 자가면역성 염증으로 인한 손상은 전신에 걸쳐 발생할 수 있습니다. 분비샘 외에 다른 곳에서 발생한 증상을 **선외증상(extraglandular manifestation)**이라고 하며, 대표적인 것이 피로감, 관절통, 근육통이고, 실질 장기인 폐, 신장, 간에도 발생할 수 있습니다.
쇼그렌증후군 환자에서 간 문제는 얼마나 흔한가요?
| 연구 | 대상 | 간수치 이상 | 실제 간질환 확인 |
|---|---|---|---|
| Kaplan (2002, 미시간대) | 73명 | 49.1% (29/59명) | 20.3% (12명) |
| Ramos-Casals (2006) | 475명 | - | 27% (129명) |
Kaplan 연구에서 AST/ALT는 평균 80 이상, AP는 평균 160 이상으로 측정되었고, 1회 이상의 검사에서 지속적으로 수치가 비정상인 경우가 65.5%였습니다.
간수치 이상군(29명)과 정상군(30명) 사이에는 다른 선외증상의 빈도에도 차이가 있었습니다.
| 동반 질환 | 간수치 이상군 | 정상군 |
|---|---|---|
| 혈액학적 이상 | 50% | 18% |
| 신장질환 | 47% | 14% |
| 폐질환 | 39% | 14% |
간질환의 원인은 무엇인가요?
Ramos-Casals (2006)의 475명 분석 결과입니다.
| 원인 | 환자 수/비율 |
|---|---|
| 만성 C형 간염(HCV) | 63명 (13%) |
| 약인성 간질환 | 26명 (6%) |
| 자가면역성 간질환 | 24명 (5%) |
| - 원발성 담즙성 담관염(PBC) | 16명 |
| - 자가면역성 간염(AIH) | 8명 |
| 만성 B형 간염 | 1명 |
간질환이 있는 129명과 없는 346명 사이에 통계적으로 유의미한 차이를 보인 소견은 다음과 같습니다.
| 검사 소견 | 간질환군 | 비간질환군 |
|---|---|---|
| ESR 50 이상 | 44% | 21% |
| 저보체혈증 | 45% | 10% |
| 한랭글로블린혈증 | 45% | 6% |
HCV 감염이 가장 흔한 원인이며, HCV 감염 자체가 자가면역질환 발생의 원인이 될 수 있습니다.
한의학에서는 어떻게 접근할까요?
쇼그렌증후군은 류마티스 관절염이나 루푸스에 비해 면역억제제 사용량이 적어 약인성 간손상(DILI)은 적은 편입니다. 하지만 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs), 신경정신과약, 장기간 항생제 복용은 간수치 상승의 원인이 될 수 있으니 주의가 필요합니다.
정확한 진단을 통해 처방한 한약은 담즙 누적 억제, 간내 염증 감소, 간 섬유화 억제 등의 효과를 발휘하여 간수치를 정상화시키고 자가면역성 간질환으로 인한 증상을 개선할 수 있습니다.
Q1. 쇼그렌증후군 환자의 간수치가 높으면 어떤 검사를 받아야 하나요?
A1. AST/ALT, ALP, gGTP, 빌리루빈 등의 간기능검사와 함께, HCV 항체, AMA(항미토콘드리아항체), 면역글로불린 검사를 통해 원인을 감별해야 합니다.
Q2. 가장 흔한 간질환 원인은 무엇인가요?
A2. **만성 C형 간염(13%)**이 가장 흔하고, 약인성 간손상(6%), 자가면역성 간질환(5%) 순입니다.
Q3. 치료 약물이 간에 영향을 미칠 수 있나요?
A3. NSAIDs, 신경정신과약, 장기 항생제 등이 간수치 상승 원인이 될 수 있습니다. 장기 복용 시 정기적인 간기능 모니터링이 필요합니다.
