쇼그렌증후군 환자의 백신 접종 - 자가면역질환과 예방접종에 대한 가이드

쇼그렌증후군이 있으면 코로나 백신, 맞아도 괜찮을까요?

자가면역질환을 가진 분들은 백신 앞에서 한 번 더 망설이게 됩니다. 특히 쇼그렌증후군 환자분들은 혈전이나 면역 과활성 같은 부작용을 걱정하시는데, 미국 류마티스학회(ACR)·미국혈액학회(ASH)·존스홉킨스대학·클리블랜드 클리닉의 의견을 종합한 미국 쇼그렌증후군 재단의 권고안은 접종 권장 쪽으로 정리되어 있습니다. 이 글에서는 그 핵심 내용을 정리합니다.

자가면역질환 환자, mRNA 백신을 맞아도 되는 이유

미국 CDC는 자가면역질환 환자도 mRNA 코로나 백신을 접종할 수 있다고 밝혔습니다. 안전성에 대한 별도 데이터가 충분치 않더라도, 작용 기전상 위험도가 매우 낮다는 판단입니다.

• 생백신 vs mRNA 백신 — 생백신과 달리 mRNA 백신은 약화된 바이러스를 쓰지 않아 자가면역질환자에게도 위험도가 낮은 것으로 봅니다.
• mRNA 백신에는 면역증진제(adjuvant)가 들어 있지 않아, 이로 인한 면역 활성 부작용 우려가 적습니다.
• 접종 후 쇼그렌증후군 활성이 일시적으로 오를 가능성은 있지만, 대체로 쉽게 제어 가능한 수준으로 평가됩니다.

이런 이유로 막연한 걱정만으로 접종을 미룰 필요는 없다는 것이 권고의 골자입니다.

면역억제제를 복용 중이라면 무엇을 점검해야 할까

면역억제제를 쓰고 있으면 백신의 효율이 떨어질 수 있습니다. 특히 **methotrexate(메토트렉세이트)**와 rituximab(리툭시맙) 사용 시 항체 생성이 줄어들 수 있습니다. 또한 고용량 prednisone(하루 20mg 이상)도 백신 효율을 낮출 수 있습니다.

이 약물들을 복용 중이라면 임의로 조절하지 말고, 담당 류마티스 의사와 약물 일시 중단의 손해 vs 접종 이득을 비교해 결정하는 것이 안전합니다. 리툭시맙은 투여 일정과 백신 접종 시점을 맞추는 것이 중요하므로 반드시 상의가 필요합니다.

임신·수유 중에도 접종할 수 있나요

임산부 대상 mRNA 백신 안전성 데이터는 제한적입니다. 그러나 감염 시 심각한 합병증과 태아에 대한 부정적 영향 위험이 있으므로, 산부인과 의사와 상의 후 접종이 권장됩니다. 미국산부인과학회(ACOG)와 모체태아의학회(SMFM) 역시 임신·수유를 이유로 접종을 피하지 말 것을 권고하고 있습니다.

이미 감염을 겪은 경우에도 접종이 권장됩니다. 감염으로 항체가 생겼더라도 보호 효과의 지속 기간이 불확실하고, 백신이 자연 면역을 한층 더 강화할 수 있기 때문입니다.

접종 후 나타날 수 있는 반응과 대처

대부분의 반응은 접종 후 1~2일 사이에 나타나 1~2일 정도 지속됩니다.

• 가장 흔한 증상: 팔 통증, 피로감, 근육통, 발열, 두통
• 이런 반응은 백신이 정상적으로 작동하고 있다는 신호로 해석됩니다.
• 불편하면 acetaminophen(아세트아미노펜) 복용이 도움이 될 수 있고, 처방받은 prednisone이 있다면 저용량 복용도 고려할 수 있습니다.

다만 증상이 1~2일 이상 이어지면서 기침과 숨참이 동반되면 병원을 방문하시는 것이 좋습니다.

알레르기 이력이 있다면

알레르기·천식·습진이 있거나 알레르기 약을 복용 중이라면 반응 가능성이 다소 높아질 수 있으나, 사전에 주의하고 치료할 수 있습니다. 과거 백신 보존제에 알레르기 반응이 있었다면 접종 전 의료진과 충분히 상의하세요. 화이자·모더나 백신에 포함된 **PEG(폴리에틸렌글리콜)**는 드물게 알레르기 반응을 일으킬 가능성이 거론되지만, 아직 충분한 데이터가 쌓이지는 않았습니다.

입원 위험이 더 높은 환자군과 소아 접종

2020년 12월 유럽의 Big Data Sjogren Registry 발표에 따르면, 쇼그렌증후군 환자 중 림프구 수치 저하, 고령, 면역억제제 복용 등의 경우 입원 가능성이 높아질 수 있습니다. 만성 폐 질환이나 신장 질환을 동반한 환자는 감염 시 합병증 위험이 더 커질 수 있어 더욱 주의가 필요합니다.

소아의 경우 화이자는 16세 이상, 모더나는 18세 이상에서만 임상 연구가 이루어졌습니다. 따라서 어린 자녀의 접종은 의료진과 충분한 논의를 거쳐 결정해야 합니다.

위 내용은 sjogrens.org 자료를 발췌·정리한 것으로 해석상 미묘한 차이가 있을 수 있으며, 관심 있으신 분은 원문을 함께 확인하시길 권합니다. 또한 이 권고안은 미국에서 주로 사용되는 mRNA 백신(모더나·화이자)을 기준으로 한 것으로, 다른 종류의 백신에 대한 권고는 달라질 수 있으니 담당 의사와 충분히 상의하시기 바랍니다.

인천 송도 이레한의원은 쇼그렌증후군을 비롯한 자가면역질환 환자분들이 일상에서 마주하는 이런 의사결정의 고민에 함께합니다. 건조 증상과 피로, 전신 컨디션 관리까지 환자 한 분의 상태와 복용 중인 약물을 살펴 접종 전후 관리 방향을 함께 정리해 드립니다.

⚠️ 본 글은 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 정확한 진단·치료는 전문 의료기관에서 받으시기 바랍니다.

자주 묻는 질문

Q. 쇼그렌증후군 환자도 코로나 백신을 맞아도 되나요?

A. 네. 미국 류마티스학회(ACR)와 쇼그렌증후군 재단 모두 자가면역질환 환자에게 코로나 백신 접종을 권장합니다. 감염으로 인한 위험이 접종 부작용보다 크다고 보기 때문입니다. mRNA 백신은 면역증진제가 없고 생백신과 달라 위험도가 낮은 것으로 평가됩니다.

Q. 면역억제제를 복용 중이면 백신 효과가 떨어지나요?

A. methotrexate, rituximab, 그리고 하루 20mg 이상의 고용량 prednisone은 백신 항체 생성을 줄일 수 있습니다. 임의로 약을 조절하지 말고, 담당 류마티스 의사와 약물 중단의 손해와 접종 이득을 비교해 시점을 정하는 것이 안전합니다.

Q. 백신 접종 후 쇼그렌증후군이 악화될 수 있나요?

A. 이론적으로 활성이 오를 가능성은 있으나, 대부분 경미하고 쉽게 치료되는 수준입니다. 접종 후 1~2일간 피로감·근육통 등이 나타날 수 있고 보통 수일 내 회복됩니다. 증상이 오래 지속되거나 기침·숨참이 동반되면 의료진에게 알려주세요.