쇼그렌증후군 워킹 운동은 어느정도 의미가 있을까요

면역 질환 환자들이 정기적인 운동을 하면 신체능력이 향상되고 근력이 강화되며 피로감, 통증, 우울감 등의 일부 증상이 개선되는 효과를 기대해볼 수 있습니다. 특히 고령자들을 대상으로 한 연구에서는 정기적인 운동이 염증을 개선할 수 있다는 보고도 있습니다.

일차성 쇼그렌증후군(Primary Sjogren's syndrome, pSS)는 전신성 자가면역질환으로 침샘 등의 조직에 림프구가 침윤되어 지속적으로 염증이 발생하고 이로 인한 조직 손상이 발생하고 기능이 저하되면서 건조증을 비롯한 다양한 신체증상을 나타낼 수 있습니다. 안구건조증 피부건조증 입마름증 이외에 흔하게 발생하는 전신 증상으로는 피로감과 통증 우울감 수면문제가 대표적입니다.

한편 일반인에 비해서 pSS 환자들은 신체 활력이 감소되고 심혈관 능력이 약화되어 있습니다.
일부 연구에서는 pSS 환자들의 약 70%가 심한 피로감(fatigue)를 가지고 있다고 보고하였습니다.

2020년 한 연구에서는 45명의 쇼그렌증후군 환자들 대상으로 하여,
16주 동안, 주 3회 400m 트랙 위에서, 전문 트레이너의 지도하에 걷기 운동을 시행하였습니다.
운동의 강도는 최대 심박수에 80% 정도로 유지하였습니다.
본 운동 시작 전에 5분간 가볍게 걸으면서 몸을 풀었고
그 뒤 목표 심박수에 도달할 수 있게 트레이너의 지도하에 걷기 운동을 시행했습니다.
마무리는 5분간 쿨 다운으로 하였습니다.
운동 시간은 20분부터 시작해서 매주 5분씩 늘려서 8주 뒤에는 50분으로 늘려서
8주간 지속하였습니다.

운동 효과에 관한 평가는 윈트레드밀을 이용하여 최대산소섭취량(VO2max), 최대 심박수에 도달하는 거리, 최대 심박수로 측정하였고
주관적인 증상으로 FACIT-fatigue, ESSPRI dryness, fatigue, pain, total, BDI, SF-36PCS, SF-36MCS로 하였습니다.

쇼그렌증후군 환자들이 16주간의 운동 이후 의미 있는 변화를 보인 항목은VO2max(ml/kg/min, 심폐기능의 평가) : 18.6에서 23.0로 증가distance(m) : 518.7에서 672.2로 증가FACIT-fatigue(피로감) : 31.4에서 36.9로 개선BDI(Beck Depression Inventory, 우울증) : 19.3에서 15.2로 개선SF-36 MCS (정신 건강) : 42.3에서 46.5로 개선 이었습니다. Miyamoto, S. T.et al. (2019). Supervised walking improves cardiorespiratory fitness, exercise tolerance, and fatigue in women with primary Sjögren’s syndrome: a randomized-controlled trial. Rheumatology International.

한편, 면역학적인 지표도 평가해보았는데, 운동 이후 의미 있는 차이를 보이진 못했습니다.
(ESSDAI, IgG, IgA, IgM, C3)
실질적인 자가면역성 염증에는 큰 도움이 안되었을 수 있다는 뜻입니다

쇼그렌증후군 환자분 중 일부는 걷기 운동을 하기 어려운 경우가 있습니다.

첫 번째로 피로감, 우울증이 너무 심해 활력이 떨어져 야외 활동을 하기 어려운 경우도 있는데요.
이 경우에 느껴지는 피로감은 과로나 신체 손상으로 인한 것이 아니기 때문에 의지를 가지고 움직이면 저강도의 운동은 가능합니다.

두 번째로는 근육통 관절통 때문에 운동의 제한이 있는 경우입니다.
이런 분들은 신체증상에 맞는 적절한 운동을 찾는 것이 중요합니다.
단순 한 걷기도 어려울 정도의 통증이 있는 경우는 수영 혹은 아쿠아로빅이 추천되며
여건이 안 된다면 요가나 스트레칭 위주의 운동을 해볼 수 있습니다.
무릎 관절에 무리가 안된다면 자전거도 좋은 방법이 될 수 있습니다.

위 연구에서 확인해본 것처럼 피로감이 있다고 해서 집에만 있지 마시고주 3회, 최대 심박수의 80% 정도의 걷기 운동만으로도 피로감, 우울감이 개선되기 때문에신체 상태에 맞는 운동을 꼭 해보실 필요가 있겠습니다.

쇼그렌증후군으로 진단이 된 이후에 일을 하기 어렵다고 생각하게 되는 경우가 많은데요
그 이유는 입마름이나 구강건조감 때문이 아니고
우울감, 피로감, 의욕 저하로 인하 업무능력이 떨어지기 때문이라고 보고되고 있습니다.

이런 증상은 약물로 극복하는 것보다는
수면의 질 개선, 적절한 운동, 생활습관의 변화로 어느 정도는 극복할 수 있을 것입니다.

만약 쇼그렌증후군이 있으면서 섬유근육통이 같이 있다면
따뜻한 물에서 하는 수영, 태극권, 요가(필라테스)도 권장되며
일반적인 유산소 운동과 스트레칭을 병행하게 되면
통증의 개선 뿐 아니라, 우울감과 수면의 질 개선도 기대해 볼 수 있다는 연구도 있습니다.

통증으로 힘들더라도 밖으로 나와서 적극적인 운동을 해보시길 응원합니다

자주 묻는 질문 (FAQ)

❓ Q. 쇼그렌증후군 환자에게 운동이 어떤 도움을 줄 수 있나요?

A. 쇼그렌증후군 환자분들이 정기적으로 운동을 하면 신체능력과 근력이 향상되고, 흔하게 겪는 피로감, 통증, 우울감 등의 증상 개선에 도움이 될 수 있다고 합니다. 특히 고령 환자의 경우 염증 개선에도 긍정적인 영향을 미칠 수 있다는 연구 결과도 있습니다.

❓ Q. 쇼그렌증후군 환자라면 무조건 걷기 운동을 해야 하나요?

A. 걷기 운동이 피로감과 우울감 개선에 효과적이라는 연구 결과가 있지만, 모든 환자분에게 걷기 운동이 적합한 것은 아닙니다. 만약 피로감이나 관절통이 심해 걷기가 어렵다면, 수영, 아쿠아로빅, 요가, 스트레칭, 자전거 등 본인의 신체 상태에 맞는 다른 운동을 선택하는 것이 중요합니다.

❓ Q. 운동이 쇼그렌증후군으로 인한 면역학적 염증에도 영향을 미치나요?

A. 본문에 소개된 연구 결과에 따르면, 16주간의 걷기 운동 후 심폐 기능, 피로감, 우울감, 정신 건강 등 주관적인 증상 및 신체 능력은 개선되었지만, ESSDAI, IgG, IgA, IgM, C3와 같은 면역학적 지표에서는 의미 있는 변화가 관찰되지 않았다고 합니다. 따라서 운동이 실질적인 자가면역성 염증에 직접적인 영향을 주지는 않을 수 있습니다.

❓ Q. 쇼그렌증후군으로 인해 심한 피로감이나 우울감이 있을 때도 운동이 가능한가요?

A. 네, 가능합니다. 쇼그렌증후군 환자분들이 느끼는 피로감은 과로나 신체 손상으로 인한 것이 아닐 수 있어, 의지를 가지고 저강도의 운동부터 시작해볼 수 있습니다. 주 3회, 최대 심박수의 80% 정도의 걷기 운동만으로도 피로감과 우울감이 개선될 수 있다는 연구 결과가 있으니, 신체 상태에 맞춰 꾸준히 운동을 시도해 보시는 것이 좋습니다.